Medicare қамтымайтын 7 нәрсе

Сіз 65 жасқа толғанда, сіз медициналық сақтандырудың не істейтінін және қамтымайтынын жақсы сезінесіз. Бірақ Medicare - бұл басқа жануар - және Medicare қолшатырының астына түспейтін таңқаларлық нәрселер бар.

Medicare федералды үкіметтің 65 және одан жоғары жастағы адамдарға, сондай-ақ мүгедектер мен кейбір созылмалы жағдайлары бар басқа адамдарға арналған медициналық сақтандыруды қамтамасыз ету. Міне, Medicare қамтымайтын жеті нәрсе:

1. Шегерім және бірлескен сақтандыру

Егер сіз Original Medicare-ді таңдасаңыз, Medicare A бөлігі (ауруханадан сақтандыру) және В бөлімі (медициналық сақтандыру) шегерім және бірлескен сақтандыру түрінде қалтадан тыс шығындарды талап етеді. Егер сізде медициналық қажеттіліктер болса, бұл қымбатқа түсуі мүмкін және Original Medicare шығындарына қалтадан тыс шектеулер жоқ.

«Дәстүрлі медициналық көмекке жүгінетін көптеген адамдар алады Медигап жоспары бұл шығындарды жабуға көмектесу және олардың қалтасынан түсетін шығындарды болжауға болатындай ету », - дейді Гретчен Джейкобсон, Medicare үшін Достастық қорының вице-президенті, денсаулық сақтау жүйесінің жоғары өнімділігін алға жылжыту миссиясы бар жеке қор.

Егер сіз а Medicare артықшылығы жоспарыФедералды үкіметпен келісім-шарт жасасқан жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын , сіз денсаулық сақтауды сұраған кезде талап етілетін кез келген шегерімдерге, қосымша төлемдерге немесе бірлескен сақтандыруға жауапты боласыз. Medicare Advantage үшін қалтадан төленетін максимум бар болса да, бұл шектеу 7,550 жылы 2022 XNUMX долларға дейін жетуі мүмкін.

2. Күнделікті стоматологиялық күтім

Medicare A бөлігі ауруханада болу бөлігі ретінде алуға болатын кейбір стоматологиялық қызметтерді қамтығанымен, тазалау, рентген сәулелері және пломбалар сияқты негізгі стоматологиялық көмек көрсетілмейді. Қамтуды қаласаңыз, жеке стоматологиялық полисті сатып алуыңыз керек.

Сіз стоматологиялық жеңілдіктері бар Medicare Advantage жоспарын сатып алу арқылы біраз қамтуды ала аласыз. «Бірақ бұл жеңілдіктер шектеулі болуы мүмкін немесе Medicare Advantage жоспарлары сізден осы жеңілдіктер үшін қосымша ақы сұрауы мүмкін», - дейді Лина Уокер, AARP қоғамдық саясат институтының денсаулық қауіпсіздігі жөніндегі вице-президенті.

Тарих жалғасуда

3. Көзді тексеру

Medicare көзілдірікті немесе контактілерді немесе көзілдірікті немесе контактілерді тексеруді қамтымайды. Medicare B бөлігі, егер сізде катаракта операциясы болса, бір жұп көзілдірікті немесе контактілерді қамтиды. (233 жылы $2022 мөлшеріндегі В бөлігі шегерілгеннен кейін сіз шығындардың 20% төлейсіз.)

4. Есту аппараттары

Medicare сонымен қатар есту аппараттарын немесе есту аппараттарына қажетті емтихандарды қамтымайды. Medicare жүйесіне есту аппаратын қамтуды қосу үшін Build Back Better Актіде кейбір тіл бар болса да, бұл акт оны Конгресс арқылы жасаған жоқ. Егер дәрігер сізге қажет деп санаса, Medicare диагностикалық есту емтихандарын қамтиды.

5. Рецепт бойынша берілетін дәрілер

Medicare A және B түпнұсқа бөліктері рецепт бойынша берілетін препараттарды қамтуды ұсынбайды. Егер сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қаласаңыз, сатып алуыңыз керек Medicare Part D жоспары жеке сақтандыру компаниясынан немесе оны қамтитын Medicare Advanage жоспарынан рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды алыңыз.

Medicare дәрі-дәрмекпен қамту міндетті емес, бірақ егер сіз оны өткізіп жіберуді таңдасаңыз және сізде басқа несиелік дәрі-дәрмекпен қамту болмаса, болашақта жазылуды шешсеңіз, кешіктірілген тіркеу айыппұлын төлейсіз. Сіз бұл айыппұлды Medicare дәрі-дәрмекпен қамту мүмкіндігіне ие болғанша төлейсіз, сондықтан сіз жарамды болғаннан кейін білікті қамтуды алып, оны сақтағаныңызға көз жеткізген жөн.

6. Ұзақ мерзімді күтім

Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің мәліметінше, бүгін 65 жасқа толған адамның болашақта ұзақ мерзімді күтімге мұқтаж болу мүмкіндігі 7-нан 10-ге жетеді және бұл үлкен шығын болуы мүмкін. Бірақ Medicare ұзақ мерзімді күтімді қамтымайды, егер бұл сізге қажет жалғыз күтім болса.

«Бұл кейбір шатасулар болуы мүмкін аймақ, өйткені адамдар Medicare мейірбикелік қызметтерді қамтитынын естіді», - дейді Уокер. Егер сіздің дәрігеріңіз үш күндік стационарлық стационарда болғаннан кейін ұсынса, Medicare білікті мейірбикелік мекеменің күтімін қамтиды. Мұндай жағдайларда Medicare күтімнің алғашқы 100 күнін және күнделікті сақтандыру төлемін қамтиды. Осыдан кейін сіз барлық шығындарға жауапты боласыз.

Medicare Advantage жоспарлары кейбір қосымша шектеулі артықшылықтарды ұсына алады. Джейкобсон: «Кейбір Medicare Advantage жоспарлары үйде көмек көрсетеді, бірақ бұл қазіргі уақытта өте шектеулі және салыстырмалы түрде аз жоспарлар мұны қамтамасыз етеді», - дейді.

7. Шетелдік денсаулық сақтау

Егер сіз АҚШ-тан және АҚШ-тың кейбір аумақтарынан тыс болсаңыз, Medicare кейбір ерекше жағдайларды қоспағанда, денсаулық сақтауды немесе жабдықтарды қамтымайды. (Мысалы, Канада арқылы Аляска мен басқа штат арасында шұғыл медициналық көмек көрсету кезінде өтіп жатсаңыз және канадалық аурухана АҚШ ауруханасына қарағанда жақынырақ болса, Medicare сіздің күтіміңізді қамтуы мүмкін.) Әйтпесе, сізге қосымша медициналық көмек қажет болады. сіз тұратын елде саяхат немесе сатып алу сақтандыруы.

Егер сіз елден кетуді жоспарласаңыз, бұл маңызды мәселе. Егер сіз өз ойыңызды өзгертіп, АҚШ-қа оралып, Medicare жүйесіне қайта жазылғыңыз келсе, сізге B бөлігінің айыппұлдары салынуы мүмкін. «Олар көшпес бұрын, егер олар Medicare қызметінен бас тартса, олар үшін қандай салдары болатынын білу маңызды», - дейді Уокер.

NerdWallet ішінен көбірек

Кейт Эшфорд NerdWallet үшін жазады. Электрондық пошта: [электрондық пошта қорғалған]. Twitter: @kateashford.

Medicare қамтымайтын 7 нәрсе мақаласы бастапқыда NerdWallet сайтында пайда болды.