Егер Ро Уэйдке қарсы іс жойылса, агенттік Medicaid аясында тууды бақылау мүмкіндігін кеңейте алады

Medicare және Medicaid қызметтері орталықтарының әкімшісі ретінде өзінің бірінші жылында Чикита Брукс-Ласур Medicare, Medicaid және жеке қол жетімді күтім туралы заң алмасу жоспарлары бойынша мемлекеттік медициналық қамтудың рекордтық санына дейін кеңеюін қадағалады.

Енді ол қалайды оларды сақтандырыңыз, және әйелдерге арналған қызметтерге қолжетімділікті кеңейту.

«Біз 150 миллионнан астам адамды қамтып отырмыз, бұл агенттіктің барлық қажырлы жұмысының нәтижесінде адамдарды шынымен қамтуға тіркейді. Сонымен, біз үлкен төлеушіміз және біз осы елде қамтуды белгілеуге көмектесеміз ... және денсаулықты жақсартуға күшті мүмкіндігіміз бар », - деді Брукс-Ласур.

Алдағы жылы агенттіктің ең үлкен міндеттерінің бірі Ковид қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай аяқталған кезде қамтуды жоғалтуы мүмкін миллиондаған Medicaid мүшелері үшін тегіс ауысуды жасау болады. Федералды денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайға сәйкес, штаттар соңғы екі жылда жарамдылықты қайта анықтауды тоқтатты.

Әкімшілік ағымдағы төтенше жағдайды келесі айда жаңартады деп күтілуде, Кайзер отбасы қорының зерттеуі қайта анықтаулар қайта басталған кезде 5 миллионнан 14 миллионға дейін адам есептен шығарылуы мүмкін деп есептеді.  

Брукс-Ласур мемлекеттік Medicaid бағдарламаларын басқаратын медициналық сақтандырушылар жеке алмасу денсаулық жоспарларына немесе 65 жасқа толса, Medicare жүйесіне ауысу құқығынан айырылғандарға көмектесу үшін маңызды рөл атқарады дейді.  

«Бізде, айталық, 10 жыл бұрынғыға қарағанда, жоспарға, әсіресе Medicaid қамтуына көбірек қатысу. Осылайша, олар адамдарды қамтудың кез келген түріне көшіруге көмектесетін негізгі құрамдас бөлігі болып табылады, және біз, мен штаттарды айтамын », - деді ол.

Қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайдан басқа, ол денсаулықты қамтудың мемлекеттік және жеке бағдарламаларда тұрақты болуын қалайды.

«Себебі бұл ана денсаулығы туралы айтып жатырсыз ба немесе сіз онкологиялық ауруларды емдеудің ортасындасыз ба ... сіз өзіңіздің қамтуыңызда не өзгерді деп алаңдамай, жағдайдың өзіне назар аударғыңыз келеді», - деді ол.

Агенттіктің басымдықтарын сипаттайтын жаңа баяндамасында Брукс-Ласур денсаулық саласындағы теңсіздіктерді жою агенттік миссиясының негізгі тірегі екенін айтады. Ол әсіресе ана денсаулығын қамтамасыз етуді жақсартуға бағытталған; Medicaid бағдарламалары қазір АҚШ-тағы туылғандардың 40%-ын қамтиды. 2021 жылы қабылданған Американдық Құтқару жоспары заңының қаржыландыруымен агенттік 60 күннен 12 айға дейін сақтандырылмаған жаңа босанған аналарға арналған Medicaid қамтуын кеңейту үшін штаттармен жұмыс істеуде.

Репродуктивті күтімге келетін болсақ, Брукс-Ласур CMS алдағы жылы Medicaid және ACA денсаулық сақтау жоспарларында контрацепцияға қол жеткізуді жақсартуға басымдық беретінін айтты. Егер Жоғарғы Сот Ро Уэйдке қарсы істі жоққа шығарса, осы айда күтілгендей, агенттік федералды қаржыландыру ережелеріне сәйкес Medicaid-те әйелдерге түсік жасатуға рұқсат беру мүмкіндігін шектейді.

Брукс-Ласур агенттік профилактикалық көмек және контрацепция сияқты өкілеттіктері бар салаларға бағытталғанын айтты. Оның айтуынша, CMS мемлекеттерді ерлер мен әйелдердің тууды бақылауға қол жеткізуін қамтамасыз ету үшін Medicaid-ті қолдануға шақырады, бұл «Жоғарғы соттың кеңірек қызметтерге қатысты шешіміне қарамастан».

Осы жылы шығарылған CMS ең үлкен шешімдерінің бірі дәрінің тиімділігі туралы аралас деректерден кейін Альцгеймерді емдеу үшін Aduhelm үшін Medicare қамтуын шектеу болды. Алайда, бұл қадам актуарийлер препараттың күтілетін жоғары құнын 2022 жылы Medicare сыйлықақыларына қосқаннан кейін жасалды. Medicare алушылар 2023 жылы кері қайтаруды күтуі мүмкін.

«Қамту деңгейі төмен болғандықтан, біз оны келесі жылдың премиумына қосамыз», - деді Брукс-Ласур.

Сондай-ақ, Medicare алушылар келесі жылы AbbVie компаниясының жоғары бағаланған артритті емдеу Humira бірнеше биосимилярлық нұсқаларын енгізу арқылы дәрілік жоспар бойынша сыйлықақыларды ала алады. Humira сатылымы 20 жылы 2021 миллиард доллардан асты. Амгеннің биосимилярлық нұсқасы АҚШ-та қаңтар айында сатылымға шығарылатын бірінші нұсқа болады.

Брукс-Ласур CMS актуарийлері Humira биосимилярларына көшудің ықтимал әсерін есептеп жатқанын және олардың талдауларын 2023 жылғы сыйлықақыларды белгілеу үшін қыркүйек айының басында шығарады деп күтілуде.