Байден әкімшілігі пациенттерді желіден тыс шоттардан қорғау үшін келесі қадамды жасауы керек

Соңғы жылдары саясаткерлер денсаулық сақтау жүйесіне ашықтықты арттыру үшін күшті қадамдар жасады. Трамп әкімшілігінің соңына қарай екеуіне де бағаның ашықтығын арттыру үшін екі ереже енгізілді аурухана қызметтері және сақтандыру ұсыныстары. Оның несиесі бойынша, президент Байден оларды орындауға және нығайтуға кірісті.

Екі партия да бірдей маңызды болды «Тосын сыйлар жоқ» заңы, төтенше және төтенше емес қызметтердің көпшілігі үшін күтпеген есепшотты және желіден тыс шығындарды бөлісуді шектеу арқылы американдықтарды медициналық жапсырма соққысынан қорғауға арналған заңнама. Бұл шоттар бұрыннан (және таңқаларлық) пациент желіден тыс провайдерден шот алған кезде жиі кездесетін құбылыс болды, тіпті желідегі мекемеде көмек алған кезде де. Осы заңда белгіленген процесс пациенттерді осы ақылсыз шоттардың көпшілігінен қорғайды.

Бірақ жаңа заң жылдың басында күшіне енгенімен, заңнама оны түсіндіру тәсілімен ғана тиімді болған сияқты.

Қазіргі әкімшілік желіден тыс медициналық шағымдарды басқару үшін медициналық сақтандыру компаниялары алатын «ортақ жинақ жарналары» деп аталатын аз белгілі қызметтің ашықтығын талап етпеуді таңдады. Бұл ортақ жинақтарды Medicare ортақ жинақ бағдарламасымен шатастырмау керек, ол мүлдем басқаша.

Жаңа заң мен күтпеген шоттармен күресу үдерісін ескере отырып, бұл қызметке деген қажеттілік негізінен жойылуы керек еді, бірақ алымдар әлі де алынуда. Бұл алымдар арқылы алынатын кіріс көлемінің ашықтығының болмауы олардың негізінен американдықтар үшін сыйлықақы құнын көтеруге қызмет ететінін білдіреді. Пациенттерге зиян келтіретін американдық денсаулық сақтаудағы қалдықтардың тағы бір мысалы.

Бұл ортақ жинақ жарналарының жалғасуының негізгі себебі оларда күн сәулесінің болмауы болуы мүмкін. «Тосын жағдайларға жол бермеу туралы» заңның орындалуына қарамастан, оның тар түсіндірмесі осы жасырын төлемдерге қатысты ашықтық талаптарын дерлік әкелмеді. Нәтижесінде, сақтандырушылар жоспар демеушілерінен (мысалы, ірі жұмыс берушілерден) оларды төмендетуге немесе оларды толығымен тастауға қысым жасамайды.

Транспаренттілік пайдалы болуы мүмкін, осылайша жұмыс берушілер құнды қызмет ала ма, әлде жай ғана алданып қала ма, жоқ па, дұрыс шешім қабылдай алады. Өткен айда оннан астам адвокаттық ұйымдардың коалициясы сек шақырды. Марти Уолш еңбек департаментінде осы төлемдерге қатысты «жұмыс берушілерге ашықтық пен ақпаратты ашуды талап ету». Американдық анестезиологтар қауымдастығы бұл пікірді қайталады өткен жылы «…ортақ жинақ жарналары тез өсті, ортақ жинақтау шығындары көптеген жұмыс берушілер үшін жалпы әкімшілік жарналардан асып түсті.» департаментті осы схемаларға қатысты көбірек ашықтықты талап етуге шақырмас бұрын.

Осы ұйымдардың кеңестеріне құлақ асу және ортақ жинақ жарналары төңірегінде ашықтықты талап ету мұндай төлемдердің қажеттілік деңгейінде аса қажетті есеп беруді қамтамасыз етеді. Бұл пациенттер үшін де, жұмыс берушілер үшін де бағаның ашықтығының тағы бір жеңісі болар еді.

Федералдық саясаткерлердің бағаның ашықтығына қатысты соңғы жетістіктерге сүйену мүмкіндігі бар. Енді олар денсаулық сақтаудың барлық саласына бағаның ашықтығын қамтамасыз етуі керек.