Газ бағасы дәрігерлерге баратын адамдарға зиян тигізеді, бірақ мемлекетаралық телемедициналық қызмет көмектесе алады

2020 жылдың соңынан бастап Америкада сорғы бағасы екі есеге жуық өскенін бәрі байқамайды. Газ Техас штатында 4.50 доллар, Миссуриде 4.40 доллар, Калифорнияда 6.00 доллардан асады. Бұл жол жүру, жұмысқа бару және азық-түлік алу құнын екі есе арттырады. Одан да қайғылысы, дәрігерге бару құны да екі есеге өсті.

Пандемияға дейін кейбір американдықтар жабу үшін қаражатты жөтеліп жатты 100 миля дәрігерлерге қаралу үшін көлік мінеді — бүгінгі жанармай инфляциясы кезінде кейбір адамдар енді медициналық төлемдері үшін қалтасынан төлейтін қосымша 60 доллар газды жағады. Адамдарды қымбат медициналық сапарлардан құтқарудың шешімі мерзімі өтіп кеткен пандемияға қарсы теледенсаулық сақтау ережелерінде жатыр. Пациенттерге электронды күту тізімдері мен қымбат дискілерден аулақ болуға көмектесу үшін штаттар дәрігерлерге мемлекетаралық телемедицинаны еркін ұсынуға мүмкіндік беретін пандемия дәуірінің ережелерін қалпына келтіруі керек.

Жанармай бағасының көтерілуі көлікті ең көп басқаратындарға әсер етті. Өкінішке орай, денсаулық сақтау саласына келетін болсақ, ең алыс жолдағы науқастар ең ауылдық жерлерде тұратын табысы төмен адамдар болып табылады. 30 миллионға жуық американдықтар ірі денсаулық сақтау орталығынан бір сағат ішінде тұрмаңыз. Техасқа қараңыз: оның 254 округінен, 64 олардың юрисдикциясында аурухана жоқ және 35 жалғыз дәрігер жетіспейді.

Жанармай бағасы рекордтық деңгейге дейін көтерілгенге дейін, Техастардың 52 пайызы денсаулық сақтау құнына байланысты өткен жылы негізгі медициналық тағайындаулардан аулақ болғандарын айтты. Өкінішке орай, американдықтардың көпшілігінде күтпеген медициналық шоттарды төлеуге ақшасы әрең болады, бұл галлонға қосымша бес долларды одан сайын зиянды етеді. Ауылдық науқастар үшін жол жүру шығындарындағы бірнеше қосымша доллар күтім алу немесе алмау арасындағы айырмашылық болуы мүмкін.

Үлкен ауылдық юрисдикциялары бар әкімдер COVID мәселелерін шешу және күтім құнын төмендету үшін телемедициналық қызметке қолжетімділікті кеңейтуге тырысты. Пандемияның басында көптеген штаттар пациенттердің қалтасынан төлейтін соманы азайту және провайдерлерге мемлекеттік желілер бойынша күтім көрсетуге мүмкіндік беру үшін лицензиялау талаптарын уақытша тоқтату арқылы теледенсаулықты ынталандырды. Бастапқы нәтижелер қолжетімділікті жақсартуға үлкен уәде берді. Бір HHS зерттеуі Medicare пандемия кезінде телемедицинаны пайдаланудың 63 есе өскенін көрсетті.

Telehealth көптеген адамдарды 100 миль жол жүруден құтқарды және оларға өте қажет күтімге қол жеткізуге мүмкіндік берді, бірақ бұл сәттілік кемшіліктерсіз болмады. Теледенсаулық сақтаудың алғашқы жетістіктеріне қарамастан, ол әлі де медициналық мамандар тапшылығының туындайтын салдарын шеше алмады, сондай-ақ қызмет көрсетілмеген халыққа тікелей көмектесуге тырысатын штаттан тыс провайдерлер үшін лицензиялық кедергілердің қайтарылуына жол бермеді.

Пандемия кезінде медицина мамандарының тапшылығы соншалықты зиянды болған жоқ, өйткені барлық 50 штат пациенттерге провайдерлердің артық штаттарына бұрын-соңды болмаған қолжетімділік беру үшін өздерінің төтенше өкілеттіктерін пайдаланды. Алайда, пандемия азайған кезде 35 штат бұл төтенше жағдайларды көрді мерзімі аяқталады, мемлекетаралық теледенсаулық сақтау қабырғаларын қайта құруға мүмкіндік береді.

Бұл проблемалы, өйткені дәрігерлердің ұлттық жеткізілімі Америка Құрама Штаттарында әділ түрде таралмаған. Мысалы, Массачусетс 446 100,000 пациентке XNUMX белсенді дәрігерден келеді, ал кейбір ірі штаттар ұнайды Техас 232 100,000 науқасқа XNUMX белсенді дәрігер ғана келеді. Нәтижесінде, Техас провайдерлері тіпті теледенсаулықпен қамтамасыз ету мүмкіндігінен де жоғары сұранысқа тап болады. Осы уақытқа дейін басқа штаттарда көмек ұсына алатын жоғары сапалы провайдерлердің көптігі бар, бірақ пандемияға дейінгі лицензиялық кедергілердің қайта тірілуіне байланысты оларға көмектесуге рұқсат етілмейді.

Мемлекеттік шекаралар теледенсаулықты шектейтіндіктен, ең мұқтаж мемлекеттер телемедициналық күту тізімдерінің жиналуын бақылайды. Қашан Американдық психологиялық қауымдастық сауалнама жүргізді оның мүшелері өткен жылдың күзінде ол сұраныстың артуы мен жаңа жолдамаларды тапты, әсіресе мазасыздық, депрессия және жарақатқа байланысты бұзылулар. Дегенмен 600-ден астам психолог жаңа науқастарды қабылдауға мүмкіндігі жоқ екенін айтты және 68 пайызы олардың күту тізімдері 2020 жылға қарағанда ұзағырақ екенін айтты.

Психикалық денсаулық қызметтеріне мұқтаж пациенттер ғана күту тізіміне қойылмайды. Дерматолог мамандарына неврология іздейтін науқастар күтуге мәжбүр 3 ай олар алғашқы кеңес беру кездесуін алмас бұрын. Теледенсаулықтың күту уақытын қысқарту әдісі ретінде уәде еткеніне қарамастан, егер штатта физикалық тұрғыдан дәрігерлер аз болса, пациенттерді жеке немесе компьютерде көру ұзағырақ болады.

Мичигандағы бір зерттеу мұны дерлік анықтады 1 ішіндегі 5 Ауылдық науқастар пандемия кезінде штаттан тыс дәрігерлерден көмек алды. Пациенттер мемлекетаралық теледенсаулықтың игілігіне куә болды, бірақ көптеген штаттар қазір қайта оралуда. Мичиган дәрігерлері науқастарды көре алмады Огайо штатындағы шекараның ар жағында тұрады.

Техникалық тұрғыдан алғанда, лицензиялық ықшамдамалар арқылы жеткіліксіз емделушілерді көру мүмкіндігі жоғары штаттан тыс провайдерлер үшін кейбір жолдар бар. Дегенмен, бұл ықшам шарттар оларды қабылдаған штаттардағы провайдерлердің бірнеше түріне ғана қолданылады, бекіту процесі ауыр болуы мүмкін және келісімдер көбінесе барлық пациенттерге қажет күтімнің толық көлемін қамтымайды.

Теледенсаулық - дәрігерлер үшін инфляцияның өсуі жағдайында өмір сүру үшін күресіп жатқан ауылдық науқастарға қол жеткізудің ең арзан және тікелей жолы. Сұранысты қанағаттандыру үшін штаттар штаттардағы медициналық кәсіби қамтамасыз етудің тең еместігін мойындауы керек және пациент пен провайдер арақатынасы жоғары штаттарда тұратын провайдерлерге мемлекетаралық телемедициналық қызмет арқылы өз қызметтерін ұсынуға мүмкіндік беруі керек.

Америкалықтар қай жерде тұрса да, кімнен қаласа да қамқорлық алуға лайық. Газ бағасының өсуі жалғасуда және телемедициналық провайдерлерді жеткізу мүмкіндігіне жеткенде, мемлекеттік саясаткерлер науқастардың көшеде немесе еркін мемлекеттік желі арқылы медициналық көмекке қол жеткізуіне нұқсан келтіретін мағынасыз кедергілерді жоюы керек.

*************************************

Джош Арчамбо (@josharchambault) President's Lane Consulting компаниясының негізін қалаушы және Цицерон институтының аға ғылыми қызметкері (@InstituteCicero) және Пионер институты (@PioneerBoston).

Таннер Алифф (@taliff5) Цицерон институтының денсаулық сақтау саясаты бойынша менеджері.