Міне, BBB Lite қолданбасының ақауы

Конгресс басшылығы бас тартты $ 3.5 трлн (немесе 5.5 миллион доллар болды ма?) «Жақсы қалпына келтіру» шығыстар шоты және оны әлдеқайда арзан баламаға дейін азайтты. Екі негізгі компонент бар: (Obamacare) биржаларында медициналық сақтандыруды сатып алатын адамдарға субсидияларды кеңейту және дәрі-дәрмек бағасын реттеу.

Міне, бұл ұсыныстардың дұрыс еместігі.

Жамандықтың артынан жақсы ақшаны тастау.

The Американдық құтқару жоспары, 2021 жылдың наурызында күшіне енген, Obamacare субсидияларын қазірдің өзінде алатындар үшін көбейтті және екі жыл бойы нарықтың бұрын субсидияланбаған бөлігіне жаңа субсидиялар жасады. Бұл дегеніміз, табысы аз сатып алушылар қазір сақтандыру үшін аз төлейді және ең жоғары жарна табыстың 10%-дан 8.5%-ға дейін, тіпті кедейлік шегінен 400%-дан асатын адамдар үшін де төмендеді.

Жаңа шығыс ұсынысы бұл субсидияларды ұзартады тағы екі жыл.

Дегенмен Obamacare миллиондаған адамдар үшін медициналық сақтандыруды қолжетімсіз және тартымсыз етіп жіберген ақаулы бағдарлама. Бұл кемшіліктерді салық төлеушілерге қосымша тиынды қажет етпейтін ақылға қонымды (екі жақты) реформалармен түзетудің орнына, жаңа ұсыныс үлкен қателікті екі есе азайтады.

Қазіргі уақытта Obamacare шегерімі жеке адам үшін 8,550 17,100 доллар және отбасы үшін XNUMX XNUMX доллар болуы мүмкін. Өткен жылы субсидиясыз адамдар төлеген орташа сыйлықақыны олар ұшыраған орташа шегеріммен біріктіретін болсаңыз, төрт адамнан тұратын отбасы төлеуі мүмкін. $25,000 қандай да бір жәрдемақы алғанға дейін олардың медициналық сақтандыру жоспары үшін. Бұл сақтандыру басталғанға дейін жыл сайын адамдарды Volkswagen Jetta сатып алуға мәжбүрлеумен бірдей. Жалақыдан жалақы алатын отбасылар үшін бұл медициналық сақтандырудың мүлдем жоқтығымен бірдей.

Obamacare биржаларының негізгі (жарнамаланған) мақсаты сақтанбағандарды жеке сақтандырумен сақтандыру болды. Бірақ бұл мақсатқа жету үшін бағдарлама аянышты жұмыс жасады. ретінде Брайан Блэз бойынша ескертпелер Денсаулық сақтау блогы, Конгресстің бюджеттік кеңсесі (CBO) күтілуде қазірге дейін биржаларға 25 миллион адам жазылады. Дегенмен, жыл сайынғы негізде 10 жылдан бері оқуға қабылдау шамамен 2015 миллион адамды құрады. 2020 жылы ол 10.4 миллион адамды құрады.

«Қолжетімді күтім туралы» заң күшіне енгенге дейін жеке сақтандыруы бар адамдар санын оның бүгінгі санымен салыстыратын болсақ, онда қабылдау бар болғаны 2 миллионға өсті. Блэздің айтуынша, бұл әрбір жаңадан сақтандырылған адам үшін 25,000 XNUMX долларды құрайды.

Және ол нашарлайды. Жұмыс берушіні қамту жеке қамтудың ұлғаюымен бірдей санға азайғандықтан (негізінен Obamacare арқасында), «Қолжетімді күтім туралы» заң федералды үкімет жыл сайын салық төлеушілерді субсидиялауға шамамен 50 миллиард доллар жұмсады. іс жүзінде жеке сақтандыру бойынша таза пайда жоқ.

Өнімнің құнын бағалаудың бір жолы - оның нарықтық сынақтан сүрінбей өте алатынын көру. Яғни, сатып алушылар ұсынылып отырған өнімнің құнын жабу үшін өз қаражаттарын жұмсауға дайын ба? А Кайзер қорының зерттеуі Сақтандырусыз қалуды таңдаған 11 миллионға жуық адам бар деп есептейді олар субсидия алуға жарамды болса да биржаларда. Осы уақытта нарықтың субсидияланбаған бөлігі өлім спиральында болды - жоғалту жазылуының жартысына жуығы (45%) 2016 және 2019 жылдар аралығында.

Бізде Obamacare ұсынатын нәрсенің адамдар қалағандай емес екендігінің анық белгісі бар. Және бұл таң қалмауы керек. Obamacare түріндегі сақтандыру - бұл Obamacare заңға айналғанға дейін адамдар сатып алуды таңдаған нәрсе емес.

Сонымен қатар, Американдық Құтқару жоспарындағы кеңейтілген жаңа субсидияларды алуға бағытталған табысы жоғары адамдардың шамамен 90 пайызы басқа жерлерде қамтылған. Нәтиже: CBO талдауына сәйкес, бұл реформа болады салық төлеушілерге 18,000 XNUMX АҚШ долларын құрады әрбір жаңадан сақтандырылған адам үшін! Басқаша айтқанда, кеңейтілген Obamacare бастапқы Obamacare сияқты ысырапшыл.

Сонымен қатар, ұзартылған субсидиялар өте регрессивті. Доктор Блэйз атап өткендей Гален институтында оқиды, жаңа ақшаның көп бөлігі қажет емес сияқты көрінетін адамдарға түседі. Мысалы, екі баласы бар 60 жастағы ерлі-зайыптылар 212,000 11,209 доллар табыс тауып, 39,750 1,646 доллар жәрдемақы алады. Керісінше, XNUMX XNUMX доллар тұратын төрт адамнан тұратын отбасы ерлі-зайыптылардың жасына қарамастан бар болғаны XNUMX XNUMX доллар жәрдемақы алады.

Адамдарға қажетті есірткіден бас тарту.

Жалпы түсініктерге қарамастан, біз өзімізді аламыз дәрі-дәрмекке жұмсалған шығындардан денсаулық сақтаудың ең жақсы қайтарымы. Медицинада біз жасайтын кез келген нәрсемен салыстырғанда, дәрілік терапиядан түсетін бір доллардың пайдасы дәрігер немесе ауруханалық терапияға қарағанда әлдеқайда жоғары. Бірдеңе болса, біз есірткіні толық пайдаланбаймыз және олардың әлеуметтік құндылығынан аз төлейміз.

Өкінішке орай, Конгресс округтерінің көпшілігінде аурухана және бірнеше дәрігерлер бар, бірақ дәрі-дәрмек компаниясы жоқ. Мүмкін осы себепті Конгресстің көптеген мүшелері дәрі-дәрмек бағасын бақылауды қолдайды, бірақ аурухана немесе дәрігер төлемдерін бақылау жоқ.

Соңғы мақсаттар ең қымбат дәрілер болып табылады, және бұл, әрине, ең жаңашыл және ең әлеуметтік құнды дәрілер. Дәрі-дәрмектің бұл түрлерінен түсетін пайданы азайту олардың аз шығарылатынын білдіреді және бұл медициналық зардаптарға әкеледі.

Чикаго университетінің экономисі Том Филипсон Өкілдер палатасының дәрі-дәрмек бағасын бақылаудың соңғы нұсқасын зерттеді, бұл дәл қазір Сенатта қарастырылып жатқан нұсқаға өте ұқсас. Нәтижелері көңіл көншітерлік. Филипсон жазады:

Жаңадан есеп, біз қайта қаралған жоспар 18.5 жылға дейін ҒЗТКЖ шығындарын 663 пайызға немесе 2039 миллиард долларға азайтады, нәтижесінде 135 жаңа дәрі азаяды. Бұл АҚШ-та 331.5 миллион өмір жылын жоғалтады, өмірдің қысқаруы COVID-31-дан бүгінгі күнге дейін шамамен 19 есе көп. (қараңыз техникалық құжат осында.)

Бұл түзетуді қажет ететін нақты проблемалар жоқ дегенді білдірмейді. А оқу 28 қымбат мамандандырылған дәрі-дәрмектің D бөлігі дәрілік сақтандырумен қамтылған Medicare жазылушыларының арасында пациенттердің қалтасынан жұмсаған шығындары 2,622 доллардан 16,551 долларға дейін ауытқиды. Ал бұлар жылдық шығындар!

Конгресстік демократтар D бөлігі бағдарламасы бойынша барлық дәрі-дәрмектерді сатып алу үшін Medicare жазылушылары үшін апатты әсерді $ 2,000 дейін төмендетуді ұсынады.

Мәселе үкіметтің қарттарға тым аз ақша жұмсауында емес. Мәселе мынада, ол жұмсайтын ақша дұрыс бөлінбейді. Тиісті сақтандыру жағдайында адамдар өз ресурстары есебінен оңай төлей алатын шағын шығындар үшін өзін-өзі сақтандырады және олардың қаржыларына ауыр әсер ететін өте үлкен шығындар үшін үшінші тарап сақтандырушыларына сенеді.

Medicare мұны керісінше жасайды. Ол кез келген егде жастағы тіркелуші көтере алатын шағын шығындарды төлейді, ал қарт адамдарды банкротқа ұшырататын өте үлкен вексельдерге ұшыратады.

Салық төлеушінің көбірек ақшасын жұмсаудың орнына, Medicare барлық апатты шығындарды жабу үшін қайта жобалануы мүмкін, бұл пациенттерге кішігірім шығындарды төлеу жауапкершілігін қалдырады. Бұл егде жастағы адамдарға дәрі-дәрмектің банкротқа ұшырауы мүмкін шығындарынан толық қорғауды қамтамасыз етеді, сонымен бірге салық төлеушінің ақшасына сенбей-ақ, арзан дәрі-дәрмек сатып алуды үнемдеуге мүмкіндік береді.