Авторы Monogram Health кеңесінің төрағасы және Monogram іске қосылған және инкубацияланған Frist Cressey Ventures компаниясының негізін қалаушы серіктесі.
Соңғы жылдары денсаулық сақтаудағыдай инновация еш жерде кең тараған жоқ, бірақ бұл таңғаларлық прогресс медицинаның барлық салаларында немесе барлық американдықтар арасында біркелкі таралмаған.
Кейбір күтім түрлері – мысалы, онкологиялық ауруларды емдеу – клиникалық нәтижелердің түні мен күндізгі айырмашылығын байқады, бұл кезде терминал диагнозы басқарылатын созылмалы жағдайларға айналады немесе кейбір жағдайларда тіпті толығымен емделеді. Тағы біреуі - жүрек ауруы бойынша менің жеке мамандығым, 2015 жылы инфаркттан қайтыс болу қаупі 1960 жылғы көрсеткіштің жартысына тең болды.
Алайда клиникалық көмектің басқа бағыттары пациенттер мен отбасылардың толық игілігі үшін модернизацияланбағандықтан, әлдеқайда баяу дамыды. Дәлелдеу үшін бүйрек (немесе бүйрек) ауруы бар науқастарға күтім жасаудан басқаға назар аударыңыз, мұнда бүгінгі диализдегі пациент 2000 жылғы диализдегі науқасқа ұқсайды.
Monogram пациенті Гарриет Миллске бүйрек ауруы диагнозы қойылғанда, ол ауруды табу үшін күрескен. ... [+]
Джош Шоу, заманауи инновациялық өндіріс
Бұл Monogram Health 2018 жылы сахнаға шыққанға дейін болды.
Теннесси штатының Нашвилл қаласында Frist Cressey Ventures (FCV) негізін қалаған және инкубациялаған Monogram Health ұзақ уақыт бойы тоқтап қалған бүйрек күтімі саласын өзгертудің алдыңғы қатарында, ол тарихи түрде жоғары шоғырланған диализ орталығының компаниялары басым болды. Мекемеде күтім көрсететін бұл алыптар гемодиализді стандарттау және пациенттердің қауіпсіздігін жақсарту арқылы көп үлес қосты, бірақ олар пациенттердің жалпы құны мен өмір сүру сапасын арттыруға жетпей қалды. Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысына (ESRD) байланысты тұрақты диализдегі жарты миллионнан астам Medicare пациенттері және АҚШ-тағы әрбір жетінші ересек адамның - 37 миллионға жуық адам - созылмалы бүйрек ауруымен (ҚБЖ) өмір сүріп жатқанда, сапаны жақсарту мүмкіндігі. өмірді жақсарту, жақсы нәтижелерге жету және күтімнің жаңа үлгісімен шығындарды азайту өте үлкен.
Бес жыл бұрын клиникалық бағдарланған Frist Cressey Ventures және бас директор Майк Учрин басқарған Monogram командасының негізін қалаушы бүйрек күтіміне қатысты бұрыннан кешіктірілген инновациялардың қажеттілігін көріп, қиындыққа төтеп берді. Бірлесе отырып, біз тез дамып келе жатқан құндылыққа негізделген ортада көп бейінді топ оңтайлы басқаратын, үйде көрсетілетін жан-жақты, пациентке бағытталған көмекке басымдық беру арқылы CKD, ESRD және басқа да полихроникалық жағдайларды емдеу стандартын толығымен қалпына келтіруге кірістік.
Соңғы ақылды ұлттық саясаттың кездейсоқ конвергенциясы, деректерді басқарудағы және медициналық құрылғылардағы технологиялық инновациялар, пациенттердің үйге жақын күтімге деген сұранысының артуы, телемедицинамен толықтырылған үйде күтім көрсету арқылы пациент пен провайдердің жайлылық деңгейінің теңіздегі өзгеруі және жетістіктер. тәуекелдерді басқаруды түсінуде Monogram Health – өте сараланған түрде – бүйрек күтімін модернизациялауда жетекшілік етеді. Бүйрек ауруларын емдеуді қажет ететін трансформацияға басқа да көрнекті бүйрекке негізделген денсаулық сақтау компаниялары үлес қосып жатқанымен, Monogram әдісі бірегей. Және бұл қалай:
Үй жағдайында дәлелді, пациентке бағытталған күтімді енгізу
Басынан бастап Monogram орталықта пациент пен оның отбасымен құрылған. Құрылтайшылар мен көшбасшылық команда үшін пациентке бағытталғандық маңызды; ол бүгінгі мәдениетті қамтиды. Бұл бастапқы көзқарасты Monogram компаниясының бірінші бас дәрігері және ұлттық мойындалған нефролог, доктор Раймонд Хаким жақсы тұжырымдаған: ҚҚСД және ЭТЖ бар барлық пациенттерге күтім көрсету сапасы мен қанағаттануды арттыру. Мұны денсаулық сақтаудың осы қымбат және өсіп келе жатқан секторында пациенттердің жақсы нәтижелеріне және үнемді емдеуге әкелетін дәлелдерге негізделген хаттаманы әзірлеу және мұқият қолдану арқылы жасау.
Науқас жайлырақ, өзін қауіпсіз сезінетін және тиісті емге барынша сәйкес келетін үйде көмек көрсету бұл көрініс үшін өте маңызды. Осы тәсіл арқылы Monogram пациенттерге және олардың отбасыларына дәйекті қолжетімділікті қамтамасыз ету арқылы күтімдегі ұзақ уақытқа созылған кедергіні жояды, бұл бізге сенімді қарым-қатынастарға негізделген емделуші мақсаттары айналасында жеке күтім жоспарларын жасауға мүмкіндік береді.
Өмір бойы басқаларға қызмет еткеннен кейін Әуе күштерінің ардагері және Monogram Health пациенті Гари Дреннон қажет ... [+]
Джош Шоу, заманауи инновациялық өндіріс
Үш ғылыми негізделген және дәлелді жолдар әзірленді (және жаңа, дәлелденген білімнің ашылуына қарай үнемі жетілдіріліп отырады):
· Полихронды ауруларды басқару: дәрі-дәрмек терапиясына сәйкестікке және денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын барынша арттыруға баса назар аудара отырып, қатар жүретін ауруларды (мысалы, гипертония және қант диабеті) тәртіпті, мұқият емдеу арқылы бүйрек ауруларының өршуін баяулату;
· Науқас пен күтушіге білім беру: пациенттерге аурудың дамуын және емдеу әдістерін бәсеңдету туралы негізделген шешім қабылдауға және олардың ауруы асқынған жағдайда негізделген шешім қабылдауға білім беру құралдарымен мүмкіндік беру; және
· Бүйрек ауруларының соңғы сатысын басқару: «бірінші үй» әдісін қолдана отырып, сапа мен өмірдің аяқталу мақсаттарына назар аударуды арттыру. Негізінен бүйректің асқынған ауруы диализбен синоним болмауы керек.
Пациенттің саяхаты
Монограммаға кім жазыла алады? Пациенттер Monogram-ға денсаулық жоспары арқылы қол жеткізеді. Monogram жетекші сақтандыру провайдерлерімен, соның ішінде Humana-мен серіктес болды
Monogram осы қосымша, жекелендірілген қолдаудан ең көп пайда көретін пациенттерді анықтау үшін жеке AI басқаратын алгоритмдерді пайдаланып серіктестерімен жұмыс істейді.
Науқас Монограммаға тіркелгеннен кейін олар пациент тұратын жердегі тәжірибелі медбикемен жеке жүргізілетін кешенді клиникалық, медициналық және әлеуметтік бағалаудан өтеді. Бағалау депрессияны, сәйкес емес дәрілік терапияны, негізгі қатар жүретін ауруларды және көмекке қол жеткізуді, сондай-ақ көлік және эмоционалды қолдау сияқты әлеуметтік детерминанттарды скринингті қамтиды.
Бағалау негізінде жекелендірілген білім беруді қамтитын мұқият әзірленген күтім жоспары жасалады. Науқастың күтімін олардың күтім көрсетушілері, соның ішінде нефрология, эндокринология және кардиологияға бағытталған дәрігерлерден бастап ішкі ауруларға, паллиативтік көмекке және басқа мамандықтарға дейінгі Monogram компаниясының жұмыс істейтін мамандар тобы белсенді түрде басқарады. Бұл дәрігерлер пациенттің полихрондық күтімін бірлесіп басқару үшін бірге жұмыс істейді. Бұл алғашқы медициналық көмек көрсету тобының артында полихрондық аурудың, соның ішінде созылмалы және соңғы сатыдағы бүйрек ауруларының дамуын болдырмау үшін арнайы дағдылар жиынтығымен жабдықталған практик медбикелерден, әлеуметтік қызметкерлерден, фармацевттерден, медбикелерден және диетологтардан тұратын қолдау тобы бар. Олар асқынуларды тиімді басқарады және емдеуде өзгерістер болған жағдайда тегіс өтуді қамтамасыз етеді.
Егер науқастың бүйрек қызметі аурудың өршуіне байланысты белгілі бір шектерден асып кетсе, олар трансплантацияға, диализге немесе консервативті емге жарамдылығы үшін бағаланады. Бірлескен шешім қабылдау арқылы белсенді білім беру негізгі болып табылады. Monogram, егер аурудың өршуі ерте анықталса және алдын ала күтім жасау жоспары жасалып, орындалса, ауруханаға қымбат тұратын, төтенше жағдайдағы «диализдің құлауын» болдырмауға болатынын анықтады.
Егер пациент диализге жарамды болса және жалғастыруды таңдаса, Monogram тобы әдетте орталықтағы диализге үйдегі балама нұсқаларды ынталандыратын тұрақты қолжетімділікпен ауруханадан тыс диализді жоспарлайды. Көптеген адамдар үшін перитонеальді диализ (іштің ішкі қабаты хирургиялық орналастырылған катетермен табиғи сүзгі ретінде әрекет ететін) ұсынылған нұсқа болуы мүмкін. Бұрынғыдай орталықтағы гемодиализге автоматты түрде ауыспай (бұл жерде қан қалдықтарын сүзу үшін сыртқы құрылғы пайдаланылады) емделушілерге емдеудің барлық нұсқалары туралы ақпарат беріледі. Басқа жолдар, егер клиникалық көрсетілсе, пациентпен, отбасымен, қамқоршылармен және Monogram күтім тобымен кеңесу арқылы қарастырылатын бүйрек трансплантациясы немесе паллиативтік көмек кіреді.
Monogram Health пациенті Антонио Хэмбрик сәтті жүрегі мен бүйрегінен кейін бір жылдан кейін күледі ... [+]
Джош Шоу, заманауи инновациялық өндіріс
Монограмма айырмашылығы
Monogram Health әдісінің ерекшелігі неде?
Біріншіден, Нэшвиллдегі компания ауруды ерте анықтауға және бүйрек ауруларының дамуын бәсеңдетуге бағытталған, басқа созылмалы ауруларды кешенді емдеумен бірге үйде күтім жасау үлгісімен ерекшеленеді. «Үйге бірінші» миссиясы емделушінің күтімді табу ауыртпалығын көтеріп, содан кейін оны үйінен тыс жерде қайта-қайта келу арқылы ұстаудан айырмашылығы, күтім пациенттің алдыңғы есігіне келетінін білдіреді. Медицина тарихындағы үлкен жетістіктердің бірі болып саналатын гемодиализдің де орталықта болатын қиындықтары бар. емдеу әдетте аптасына үш рет төрт сағатқа созылады. Оның үстіне алға-артқа қатынау қосылды, бұл оны айтарлықтай уақыт міндеттемесіне айналдырады.
Оның орнына, монограмма пациенттерге ауруларын басқаруға және олардың әр түрлі денсаулық қажеттіліктеріне, денсаулықтың жергілікті әлеуметтік детерминанттарына және жеке және отбасылық мақсаттарға сәйкес келетін емдеу жоспарларын әзірлеуге білім мен қолдауды береді. Шынында да, 98 жылы пациенттердің 2022% үй жағдайында болды.
Екінші айқындайтын айырмашылық - біздің көпсалалы командалық күтімге негізделген көзқарасымыз дәлелді және ұлттық деңгейде. CKD және ESRD сияқты полихронды жағдайлар - бұл жеке пациенттерге ғана емес, бүкіл отбасыларға әсер ететін уақыт пен шығынды қажет ететін ауыртпалықтар. Сонымен қатар, олар әдетте көптеген басқа аурулармен қатар жүретін өте күрделі медициналық жағдайлар. Пациенттер жиі жеті немесе одан да көп маманға сілтеме жасайды, бұл дәстүрлі күтім үлгілерінде көбінесе үйлестірілмеген және бөлшектелген күтімге әкеледі. Monogram-ның үйлестірілген тобы шатасуларды жояды, әр пациент барлық жоспарланған кездесулер мен қажеттіліктерді біріктіретін «Қамқорлық қорғаушысы» монограммасын алады, бұл пациенттер мен олардың жақындарының өмірін жеңілдететін, ыңғайлырақ және стрессті азайтады. жақсы нәтижелер мен шығындарды азайту үшін.
Үшіншісі - нәтижелер. Monogram деректері бұл тәсіл өмірді және күтімнің қолжетімділігін қалай жақсартатынын көрсетеді.
Осы уақытқа дейін 66,000 штатта 34 XNUMX-нан астам пациенттің тәжірибесі бар монограмма ұлттық орташа көрсеткіштерден жақсы нәтижелер берді. 2022 USRDS жылдық есебі). Монограмма пациенттері гипертония мен A1C-ті тиімдірек басқарады. Аурудың өршу бағдарламасын ерте анықтау арқылы Monogram жоспарлы диализдің тұрақты қол жетімділікпен салыстырғанда екі есе көп екенін хабарлайды. республикалық орташа көрсеткіштер. Ал Monogram үй жағдайында диализді бастаған науқастардың 18% хабарлайды (республикалық орташа 13.3%-ға қарсы).
Екінші пікірде подкаст талқылауы Мен 2021 жылдың шілдесінде бас директор Майк Учринмен сөйлестім, Майк «үйдегі диализ әлдеқайда жақсы нәтиже береді, пациенттің өмір сүру сапасын жақсартады, өйткені олар диализге түсіп, күнделікті емделуге қабілетті» деп түсіндірді. күні орталықта» жүйедегі токсиндер мен сұйықтықтарды, сондай-ақ ауруханаға жатқызуды болдырмайды.
Монограмма әдісі 30 күндік ауруханаға қайта жатқызу деңгейінің ҚҚСД және ЭТЖ бар науқастарда орташа есеппен 15%-ға айтарлықтай төмендеуіне әкелді. ұлттық орташа 30%-ға жуық. Монограмма сонымен қатар диализ басталғаннан кейін 90 күндік өлім-жітім деңгейінің айтарлықтай төмендегенін байқады. ұлттық деректер.
Төртіншіден, Monogram әдісіне енгізілген денсаулыққа қатысты теңдікке басымдық беру және арнау. Құрылтайшылар (соның ішінде авторды, FCV командасын және Учринді қоса) басынан-ақ аз қамтылғандарға қатысты бұл міндеттеме компанияның мәдениеті мен көзқарасына енетіні анық болды. Бүйрек ауруы, біз білеміз, қолайсыз қауымдастықтар мен түрлі-түсті қауымдастықтардың пропорционалды емес үлесіне әсер етеді. Monogram пациенттер мен халықтың осал топтарынан шыққан отбасыларға өте қажет медициналық қызметтерге қол жетімділікті ұсынуда батыл қадамдар жасады, сонымен бірге олардың күтімінің жалпы қолжетімділігін айтарлықтай жақсартады.
Monogram мүшелерінің 20% -дан астамы медициналық тұрғыдан күрделірек, созылмалы аурулардың жоғары деңгейін бастан кешіретін, табысы төмен және медициналық емес кедергілерге ие болуы мүмкін Medicaid және Dual құқығы бар бенефициарлар (Medicare және Medicaid жәрдемақыларын алатын тұлғалар) болып табылады. көліктің болмауы және пайдалы тағамдарға қол жетімділік сияқты денсаулықты жақсарту.
Monogram Medicare-тің өсіп келе жатқан шығындарын шешуге қалай көмектеседі?
Ондаған жылдар бойы бүйрек күтімінің дамымағаны инновациялар тоқырауға ұшыраған жерде шығындардың шарықтағанын білдірді.
1970 жылдардан бері Medicare ESRD күтімінің көп бөлігін қамтыды және құны бастапқы болжамдардан әлдеқайда асып түсті. Бүйрек ауруы диагнозы қойылған американдықтардан астам Барлық Medicare шығындарының 20%. Ал, 2009 және 2019 жылдар арасында Medicare шығындарының жалпы сомасы ESRD бар бенефициарлар үшін 50% өсіп, 51 жылы 2019 миллиард долларға жетті.
Обама да, Трамп әкімшілігі де көмектескен соңғы саясаттағы өзгерістер бүйрек күтіміндегі инновациялар Monogram Health және басқа да пікірлес компаниялардың қалыптасуына мүмкіндік беретін ландшафт жасады.
Президент Обаманың тұсында екі партиялық 21st Ғасырларды емдеу туралы заң ESRD пациенттеріне 2021 жылдан бастап Medicare Advantage жоспарларына тіркелуге мүмкіндік беретін заң қабылданды, бұл құндылыққа негізделген, тәуекел тобындағы күтім үлгілеріне бүйрек ауруларының озық күтімімен айналысу үшін жаңа мүмкіндік жасады. Ал кейінірек президент Трамптың тұсында біз жабық үй қызметтеріне ауысуды және олардың қолжетімділігін арттыруды, соның ішінде жаңа қызметтерді іске қосуды көрдік. төлем үлгілері үйдегі диализ бен бүйрек трансплантациясын қолдануды жеделдетуге бағытталған. Трамп әкімшілігі сонымен қатар Medicare-ке қажетті жабдықтар мен керек-жарақтарды өтеуге рұқсат беру арқылы үйдегі диализге қолжетімділікті арттырды.
Қазірдің өзінде бұл саясаттағы өзгерістер Medicare шығындарының өсуін баяулатып, федералды салық төлеушілердің долларларын үнемдеді. Сонымен қатар, үйде диализ қызметтерін көрсету пациенттер мен провайдерлер үшін қолайлы емдеу әдісіне айналды және көрсетілген жеке тұлғаның тәуелсіздігі мен қадір-қасиетін арттыру және өмір сүру сапасын жоғарылату.
Monogram Health компаниясын Frist Cressey Ventures компаниясы бас директор Майк Учринмен бірге бастады және инкубациялады. L - R: ... [+]
Кэти Хок
Полихрондық күтімдегі статус-кводы өзгерту
Монограмма басқаша. Компания ұлттық ауқымды, құндылыққа негізделген негізгі және мамандандырылған провайдер платформасымен бірінші кезекте үйге, пациентке бағытталған әрекетке басымдық береді. Біз меншікті, ғылыми негізделген және дәлелді араласуларды қолданамыз. Біз аурудың дамуын болдырмау, емдеудің ауысуын жеңілдету және қажет болған жағдайда диализсіз бүйректі консервативті басқаруға сүйену үшін мүмкіндігінше жоғары қарай жұмыс істейміз.
Денсаулық сақтау саласындағы инновациялар пациенттердің тәжірибесі мен клиникалық нәтижелерін жақсартуға бағытталған. Біз үйдегі диализді пайдалануды ұлғайтып, қолжетімділікті кеңейтіп, қайта қабылдаулар мен өлім-жітім деңгейін төмендетеміз. Әрі қарай, біз денсаулық пен әл-ауқатқа қатысты құрылымдық кедергілерді барынша азайтамыз және барлық пациенттерге, ең бастысы, тарихта ең осал және аз қамтылған науқастарға жоғары сапалы, мазмұнды көмек көрсетеміз.
Monogram Health арқасында, 2023 жылы диализбен ауыратын науқас компания 2018 жылы құрылған кездегіден әлдеқайда өзгеше. кел.
Дереккөз: https://www.forbes.com/sites/billfrist/2023/01/12/bringing-modernized-kidney-care-to-the-home-how-monogram-health-is-transforming-polychronic-care/