Аз қалдық және жақсы күтім

Осы сенбі, 30 шілде, атап өтілді 57 жыл Президент Линдон Б. Джонсон өзінің «Ұлы Қоғамының» бөлігі ретінде Medicare және Medicaid-ке қол қойғаннан бері.

Алты онжылдыққа жуық уақытта денсаулық сақтау құқықтары бенефициарларға төмен медициналық көмек көрсету кезінде қымбат және кеңейді.

Medicare, 65 жастан асқан американдықтарға, сондай-ақ кейбір мүгедектерге арналған денсаулық сақтау жоспарын қарастырыңыз. Көптеген қарт адамдар зейнетке шыққаннан кейін Medicare «тегін» деп санайды. Олар төледі Medicare-ге мыңдаған салықтар мансап барысында. Енді олар өтемақы алады, солай ма?

Қате. Жыл сайын орташа бенефициар жұмсайды артық $ 6,000 сыйлықақылар, қалтадан тыс шығындар және Medicare әртүрлі қызметтерді қамтитын қосымша сақтандыру бойынша.

Бұл шығындар соңғы жылдары тұрақты өсті. Кайзер отбасы қорының мәліметі бойынша, Medicare шегерімдері мен сыйлықақыларының жиынтық құны әлеуметтік қамсыздандырудың орташа жәрдемақысының шамамен 20% құрайды, бұл 15 жыл бұрынғы 20% -дан жоғары.

Салық төлеушілер Medicare үшін де көбірек төлейді. Құқық алуға жұмсалатын қаржы өсті ЖІӨ-ден екі пайыздық тармақтан астам жылдам 1980 және 2010 жылдар аралығында. Бүгінгі таңда Medicare Америка Құрама Штаттарының денсаулық сақтауға жұмсайтын әрбір бес долларының бірін құрайды — 830 жылы шамамен $2020 млрд.

Бұл заң жобасы тек көтеріледі деп жоспарланған. АҚШ санақ бюросының болжамдары бойынша, 20 жылы американдықтардың шамамен 65%-ы 2030 жастан асқан болады. 2034 бойынша, 18 жасқа толмаған балаларға қарағанда егде жастағы адамдар халықтың көп бөлігін құрайды.

Бұл демографиялық өзгерістерді қосады деп күтілуде 26 миллион адам Medicare тізімдеріне жіберіп, бағдарламаға жұмсалған қаражатты келесіге жіберіңіз 1.4 триллион долларға жуық.

Құқық қазіргі тіркелушілерді өтеуге әрең жетеді. Medicare қамқоршылары бағдарламаның ауруханалық сақтандыру қорының А бөлігі болады деп есептейді 2028 жылға дейін таусылды.

Бағдарламаның төлем қабілеттілігін сақтау үшін Medicare медициналық қызмет көрсетушілерге төлейтін төлемдерді қысқартуға мәжбүр болуы мүмкін, бұл жеке сақтандыруға қарағанда әлдеқайда төмен. Бұл бағдарлама ауруханалардың шығындарын өтейді Құнның 86.8% Medicare тіркелушісіне күтім жасау. Тарифтерді одан әрі төмендету провайдерлердің бағдарламадан бас тартуына себеп болуы мүмкін және осылайша емделушілерге көмекке қол жеткізуді азайтады.

The Medicaid-те шамамен 88 миллион американдық, табысы аз адамдарға медициналық көмек көрсету құқығы қазірдің өзінде оларға қаралатын дәрігерлерді табу үшін күресуде. 10 дәрігердің жетеуі ғана жаңа Medicaid пациенттерін қабылдайды, 2019 жылғы есеп бойынша Medicaid және CHIP төлем және қол жеткізу комиссиясы немесе MACPAC.

Нәтижесінде бенефициарлар тапшы тағайындаулар үшін бәсекеге түсуі керек. 30-дан астам зерттеулерге шолу Medicaid-ке ие болу жеке сақтандырумен салыстырғанда мамандықты кездесуді сәтті жоспарлаудың үш есе төмен ықтималдығымен байланысты деген қорытындыға келді.

Ал сұраныс пен ұсыныстың сәйкессіздігі тек нашарлап барады. Obamacare бағдарламасының бір бөлігі ретінде демократтар Medicaid-ті кедейлік деңгейінің 138% құрайтын еңбекке қабілетті ересектерге ашты — 18,800 жылы 2022 XNUMX доллардан аз. Отыз сегіз штат және Колумбия округі қосты, бұл кеңейтуді қабылдады 21 миллион америкалықтар бағдарлама орамдарына.

Бұл шығындарды шарықтатты. 2019 жылы тек қана халықтың кеңеюіндегі оқуға түсушілерге жұмсалған шығындар 80 миллиард долларды құрады, MACPAC сәйкес. Дәл сол жылы, шамамен мемлекет жұмсаған әрбір үш доллардың бірі Medicaid-ке барды.

Бұл ақшаның көп бөлігі ысырапқа, алаяқтыққа және қиянатқа жұмсалады. 2021 жылы, бестен астам Medicare және Medicaid қызметтері орталықтарының мәліметі бойынша, Medicaid төлемдері «дұрыс емес» болды.

Дұрыс емес төлемдердің жартысынан көбі Бенефициардың Medicaid-ке жарамдылығы ешқашан тексерілмеген жағдайлардан туындады - бұл көптеген жазылушылар құқығы жоқ қамтуды пайдаланады дегенді білдіреді. Алаяқтық, әкімшілік қадағалау немесе басқа құжаттаманың жеткіліксіздігі жағдайлары қалған қателік деңгейінің көп бөлігін құрады.

57-ші туған күнінде Medicare және Medicaid бұрынғыдан да көп салық төлеушілерді медициналық көмекке және бюрократиялық қателіктерге жұмсауда. Алпыс жылға жуық уақыт өтті, бағдарламаларды тізгіндеудің уақыты артта қалды.

Салли Си Пипс – Тынық мұхиты зерттеу институтының президенті, бас директоры және Томас В. Смиттің денсаулық сақтау саясаты бөлімінің қызметкері. Оның соңғы кітабы Жалған алғышарт, жалған уәде: барлығына арналған медициналық көмектің апатты шындығы (Кездесу 2020). Оны Twitter-де @sallypipes арқылы бақылаңыз.