Марк Кубан дәріхана менеджерлерін қабылдады және Америкадағы денсаулық сақтау саласын біржола үзді

Нарықта сіздің терминальді ауруыңызға қарсы дәрі бар екенін білдіңіз делік. Жалғыз мәселе - бұл сіздің өміріңізді сақтайтын дәрі-дәрмекті алуға кедергі келтіретін миллион долларлық баға.

Алдыңғы мақаламда мен осы «миллион долларлық терапиялар» туралы жазған болатынмын. Сүйектегі нейробластомаларға арналған Данельза сияқты дәрілердің құны миллион доллардан асады. Көптеген адамдар үшін бұл қатыгез ирония болып көрінуі мүмкін: бұл дәріге мұқтаж пациенттердің көпшілігі оны қалай сатып ала алады? Дегенмен, дәрі-дәрмектің 90% сәтсіз болатын салада нарыққа түсетін дәрілердің 10% -ы саланың табыстылығын қамтамасыз ету үшін жоғары бағаға ие болуы керек.

Интуитивті түрде бұл мағынасы бар: жоғары тәуекелдер жоғары марапаттарға ие болады. Табысты дәрілердің 10% табысы бастапқы өндірістік тәуекелге барған дәрі өндірушілерге қайтарылса, жаман болмас еді. Дегенмен, рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерге артық ақы төлейтін «Дәріхананың жәрдемақы менеджерлері» (PBMs) деп аталатын делдалдарға толы жүйеде дәрі-дәрмектің пайдасы оларды өндірушілердің емес, делдалдардың қалтасына түседі. Бұл цикл миллион долларлық терапияны ғана емес, сонымен қатар күнделікті 7 миллион американдық диабетиктерге тәуелді инсулин сияқты қарапайым дәрілерді де қолжетімсіз етті.

Дәрі-дәрмек бағасының шарықтауымен байланысты ауыртпалықты мойындай отырып, жаңа саяси бастамалар бұл мәселені шешуде. Президент Байден тамыз айының ортасында қол қойған 2022 жылғы инфляцияны төмендету туралы заң рецепт бойынша дәрі-дәрмектің құнын төмендетуге арналған бірнеше ережелерді, соның ішінде федералды үкіметпен баға келіссөздерін және дәрі-дәрмек компанияларынан Medicare-ге жеңілдіктер төлеуді талап етеді. Сонымен қатар, шілде айының басында Калифорния губернаторы Гэвин Ньюсон инсулинді өндіруге 100 миллион доллар бөлетінін жариялады. Мұндай саясаттардың тиімділігі әлі де көрініп тұрса да, бір миллиардер кәсіпкер мен инвестор фармацевтика өнеркәсібінде дүрбелең туғызды.

Марк Кубан, Cost Plus Drugs онлайн дәріханасының негізін қалаушы «кейбір салаларды бұзу керек» деп санайды. Онымен сөйлескенде «Өмірдің өзі» конференциясы доктор Санджай Гупта мен Марк Ходош жүргізді, деп атап өтті кубалық «Адамдар дәрі-дәрмегін ала алмағандықтан өліп жатыр». Өндірушілердің құны небәрі цент болатын дәрі-дәрмектер 1000% -дан астам бағаланып, оларды пациенттердің қолынан тастайды.

Саладағы мөлдірліктің жоқтығына өзінің наразылығын білдіре отырып, Куба қарапайым дәрі-дәрмектерге бағаны ең алдымен максималды пайдаға айналдыруға тырысатын PBM-ге байланысты деп санайды. Осы жылдың басында шығарылған Cost Plus Drugs тікелей тұтынушыға арналған модельге негізделген, мұнда компания өндірушілермен тікелей келіссөздер жүргізеді, PBM-ді тиімді түрде басқарады. Тасымалдаушы өндірушіден сатып алғаннан кейін Cost Plus дәрі-дәрмекті көтерме бағадан 15% үстеме бағамен, дәріханадағы 3 долларлық еңбек ақысымен және олардың веб-сайтында көрсетілгендей $5 жеткізу ақысымен сатады. Кубаның мөлдірлікке баса назар аударуына сәйкес, сайтта сатылатын барлық дәрі-дәрмектер Cost Plus Drugs-те дәрі-дәрмекті сатып алу құнын оның басқа компаниялардағы бөлшек сауда бағасымен салыстырады және тұтынушылар бақытты бола алмайды.

Твиттердегі бір қолданушы былай деп жазды: «@CostPlusDrugs менің көптеген пациенттерім үшін құтқарушы болды... Олар енді қажетті рецепт алу мен азық-түлік сатып алу арасында шешім қабылдаудың қажеті жоқ». Тағы бір қолданушы: «@costplusdrugs Zolmitriptan Medicare арқылы екі айға $2,288 – CostPlusDrugs арқылы айына $32.40. Рақмет сізге!»

Негізінен позитивті болғанымен, компания өз ұсыныстары сынға ұшырады, әсіресе брендтік препараттарға қарағанда генерикалық препараттарға басымдық береді. Брендтік препараттарды дәрілік патентке ие фармацевтикалық компаниялар сатады. Бұл компанияларға 20 жылдық патент бойынша FDA-дан нормативтік ерекшелік берілген. Осы уақыт ішінде өндіруші өз инвестициясының орнын толтыру және пайда табу үшін препаратты жоғары бағамен сата алады. Дегенмен, препараттың эксклюзивтілігі аяқталған кезде, басқа компаниялар бренд атауы сияқты бірдей белсенді ингредиенттер мен дозаны қамтитын жалпы нұсқаларды шығара алады. Cost Plus-те ұсынылатын сансыз жалпы дәрілерден айырмашылығы, қымбатырақ брендтік препараттар сайтта табылмайды.

«[Мәселе] дәрі өндірушілерді бізді сатуға мәжбүрлеу», - дейді Куба. Дәрілік патенттер компанияларға эксклюзивті сату құқығын беретіндіктен, өндірушілер бұл препараттарды қалаған бағамен сата алады. Ал ПБМ келісім-шарт бойынша өз табыстарын сақтандыру компанияларымен бөлісуге міндетті болғандықтан, дәрі өндірушілер сақтандыру формулярында дәрі-дәрмектен пайда көреді. Cost Plus Drugs сияқты дәріханалар формулярларды ұсына алмайды. Демек, дәрі өндірушілердің компанияға жеңілдіктер беруге ынтасы жоқ. Нәтижесінде Cost Plus Drugs үшін бірнеше брендтік препараттар қолжетімсіз болып қалады.

CNBC Make It-ке берген алдыңғы сұхбатында Куба Cost Plus Drugs «проблемамен белсенді жұмыс істеп жатқанын» мойындады. Осы уақытта компания өмірді сақтайтын генериктік препараттардың құнын он есеге төмендете отырып, «фармацевтикалық индустрияны төңкеру» миссиясын жалғастыруда. Жыл соңына қарай Техас штатының Даллас қаласында өндіріс орны салынып жатқандықтан, компаниядан одан да арзан дәрі күтілуде. Мүмкін, одан да маңыздысы, Cost Plus Drugs ондаған жылдар бойы қалыптасқан фармацевтика өнеркәсібін қайта қарауда тұжырымдаманың дәлелі ретінде қызмет етеді. Генетикалық терапияның өсіп келе жатқан жетістіктерімен компания үшін аспан шегі болды.

Рахмет Сохум Пхадке осы мақалада қосымша зерттеулер мен есеп беру үшін. Мен SynBioBeta негізін салушымын және мен жазған кейбір компаниялар демеушілер болып табылады. SynBioBeta конференциясы және апта сайынғы қорыту.