Medicare артықшылығы - бұл үкіметтің денсаулық сақтау саласындағы гауһар тас

Medicare Advanage арқылы рекордтық 28.4 миллион қарт адам сақтандыруды алады жаңа талдау Кайзер отбасы қоры. Олар барлық жарамды Medicare бенефициарларының жартысына жуығын құрайды.

Және бұл үлес арта түсуі мүмкін. Конгресстің бюджеттік кеңсесі осылай деп болжайды ден астам 60% 2032 жылға қарай Medicare халқының жалпы саны Medicare Advantage жоспарларында болады.

Бұл денсаулық сақтау нарығына үкіметтің бақылауын кеңейтуге ерекше назар аударатын прогрессивті демократтар үшін антема. Олар тыңдаулар өткізу Medicare артықшылығына шабуыл жасау және шығындарды қысқартуға тырысады бағдарлама бойынша.

Medicare Advantage-ге қарсы кең тараулар шын мәнінде егде жастағы адамдарға берілетін көптеген артықшылықтарды қайтаруға және оларды бір өлшемге сәйкес мемлекеттік қамтуға мәжбүрлеуге тырысады.

Федералды үкімет басқаратын дәстүрлі Medicare-ден айырмашылығы, Medicare Advantage жоспарлары жеке сақтандырушылар басқарады. Үкімет оларға жеткізу үшін белгіленген мөлшерлеме төлейді артықшылықтар жиынтығы— соның ішінде стационар, амбулаторлық және жиі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту — әрбір жазылушыға.

Medicare Advantage сақтандырушылары егде жастағы адамдардың бизнесі үшін бәсекеге түсуі керек болғандықтан, олар пациенттерге ең төмен бағамен сапалы көмек көрсетуге ынталандырылады.

Әрбір дерлік Medicare артықшылығы жоспары жеңілдіктер ұсынады Дәстүрлі Medicare көру, есту және стоматологиялық қамту сияқты емес. Іс жүзінде, Medicare Advantage жоспарларының 97% көру артықшылықтарын ұсынады. Шамамен 94%-ы есту қабілетін қамтамасыз етеді, ал 90%-дан астамы стоматологиялық жеңілдіктер ұсынады. Кейбіреулер тіпті көлік пен тамақтану шығындарын өтейді.

Егер дәстүрлі Medicare жазылушылары бұл жеңілдіктерді алғысы келсе, олар қалтасынан төлеуі немесе қосымша сақтандыруды сатып алуы керек. Қосымша жоспарлар құны болуы мүмкін дейін $ 4,800 жыл сайын.

Бұл орташа бенефициарға төленетін дәстүрлі Medicare қызметімен байланысты сыйлықақылар мен басқа да қалталық шығындарға қосымша. шамамен 5,000 XNUMX доллар әр жыл.

Medicare артықшылығына тіркелген емделушілер сол шығындардың бір бөлігін төлейді. Олар жұмсайды $ 1,965 төмен, орташа есеппен, дәстүрлі Medicare жазылушыларына қарағанда сыйлықақылар мен қалтадан.

Medicare артықшылығы да бар қажеттіліктерін қанағаттандыруда жақсырақ аз қамтылған қауымдастықтар. Қара нәсілді және испандық бенефициарлар дәстүрлі медициналық көмекке қарағанда, Medicare Advantage бағдарламасына тіркелген кезде маммограммалар, тұмауға қарсы егу, қан қысымы мен холестерин скринингі сияқты күнделікті күтімді алғаны туралы есеп беруі ықтимал.

Кейбір зерттеулер күнделікті күтім денсаулықтағы теңсіздіктерді азайтуға көмектесетінін көрсетеді. Бір оқу ішінде Ұлттық онкологиялық институттың журналы Кейбір Medicare Advantage жоспарларындағы маммографияның жоғары көрсеткіші дәстүрлі Medicare қызметіндегі испандық әйелдер үшін «байқалған теңсіздіктердің жойылуымен» байланысты деген қорытындыға келді.

Medicare Advantage ұсынатын жоғары сапалы медициналық көмек барлық нәсілдегі, текті және денсаулық жағдайындағы пациенттерге таралады. А 50-ге жуық зерттеулерге шолу in Денсаулық сақтау мәселелері «Medicare артықшылығы медициналық көмек көрсету сапасы көрсеткіштерін салыстыратын көптеген зерттеулерде дәстүрлі Medicare-дан асып түсті» деп тапты.

COVID-19 пандемиясы кезінде Medicare артықшылығы бар қарт адамдар тәжірибелі ауруханаға жатқызулар аз, COVID-ке байланысты өлім-жітім аз және әдеттегі медициналық көмекке қол жетімділіктегі үздіксіздік.

Деректер бірге Medicare Advantage кешенді медициналық көмекке төмен бағамен әділ қолжетімділікті қамтамасыз ететінін көрсетеді. Мұндай бағдарлама қызықты болады деп ойлауы мүмкін талап ететін тарап денсаулық саласындағы теңсіздіктерді азайту және күтімді қолжетімді ету.

Бірақ солшыл демократтар үкіметтің бұл фактіге бекінген 4% артық жұмсайды дәстүрлі Medicare жүйесіне тіркелген әрбір қатысушыға қарағанда әрбір Medicare артықшылығының бенефициарына. Олар қосымша ақша жеке сақтандырушылардың қалтасын толтырады деп мәлімдейді және басқа прогрессивті бастамаларды қаржыландыру үшін бағдарламадан қаржыландыруды алып тастаймыз деп қорқытты.

Бұл жай ғана көп пациенттерді дәстүрлі Medicare қабылдауға мәжбүрлеп, оларды төмен сапалы, қымбат күтімге ұшыратпайды. Бұл сондай-ақ салық төлеушілердің ақшасына аз соққы береді.

Medicare артықшылығы Medicare талап ететін барлық жеңілдіктерді қамтиды 24% кем дәстүрлі Medicare қарағанда. Сақтандыру компаниялары бұл жинақтарды жазылушыларға жан-жақты көмек көрсету үшін пайдаланады $ 32 миллиардтан асады жыл сайын бенефициарлар мен үкіметке қосымша құн.

Medicare Advantage құны оның шығындарынан әлдеқайда асып түседі. Денсаулық сақтау жүйемізді әділ әрі қолжетімді ету үшін біз бағдарламаны нығайта түсуіміз керек, оны бұзбаймыз.