Байден әкімшілігі және оның алдындағылар бағаны төмендетуді басты басымдық деп жариялағанына және жұртшылық көптеген жылдар бойы осы мәселе бойынша әрекет етуді талап еткеніне қарамастан, рецепт бойынша дәрі-дәрмек бағасы жоғары болып қалады. Осыған қарамастан, өндірушілер бағаны көтеруді жалғастыруда: дәрі-дәрмек бағасын бақылайтын Good Rx компаниясы бұдан да көп болды деп хабарлады. Дәрі-дәрмек бағасы 800-ге көтерілді қаңтар айында ғана.
Конгресс бұл мәселені шешуге деген ұмтылысын білдірді және Вашингтонда бағалар неге соншалықты жоғары және олардың шығындарын бақылаудың ең орынды жолы қандай болады деген болжамды кінәлау ойыны басталды. Кейбір конгресс мүшелері мен Байден әкімшілігінің адамдары дәріхананың пайдасы үшін менеджерлерді нарыққа ешнәрсе ұсынбай ақша алатын «делдал» болғаны үшін кінәлағысы келеді және деп бекітіңіз егер олардың рөлін шектесек, біз шығындарды азайта аламыз.
Мұндай ұсыныстар PBM не істейтінін, сондай-ақ рецепт бойынша берілетін дәрілер нарығының табиғатын тиімді түрде жасырады. Олардың ықпалын азайту дәрі-дәрмектің жоғары бағасын ұстау үшін ештеңе жасамайды.
Фармацевтикалық жәрдемақы менеджерлері (PBMs) фармацевтикалық өндірушілер мен медициналық сақтандырушылар арасында қажетті және тиімді делдал ретінде әрекет етеді. Негізінде, олар фармацевтикалық компанияның нарықтық күшіне формуляр жасау арқылы қарсы тұрады - PBM ол қамтитын пациенттер үшін ұсынатын дәрілер тізімін - және олардың ауқымы бойынша осы препараттарға айтарлықтай жеңілдіктер туралы келіссөздер жүргізеді.
Блокбастерлі дәрі-дәрмекке ие фармацевтикалық өндірушілер жоғары бағалар алу арқылы монополист ретінде әрекет ете алатындықтан, PBM олармен келіссөздер жүргізе алады және өздерінің және олардың клиенттері мен мүшелері дәрілеріне төлейтін бағаларды төмендете алады.
PBMs дәрі-дәрмектік компаниялардан дәрі-дәрмектің бағасын төмендету туралы тікелей келіссөздер жүргізудің орнына, олардан қанша сатып алатынына байланысты жеңілдіктер алу арқылы бенефициарлар мен үкіметке Medicare D бөлігінің шығындарын азайтады. PBM бұл үнемдеуді төменгі сыйлықақылар түрінде береді және төмендетілді. D бөліміне мемлекеттік шығындар.
Сонымен қатар, дәріхананың пайдасын басқарушылар өз тұтынушыларына шығындарды бақылауға көмектесу үшін әртүрлі әдістерді пайдаланады, соның ішінде арнайы дәріханалар, пациенттердің дәрілік режимдерінің бірізділігін ынталандыратын бағдарламалар және пациенттерге қажетсіз немесе ықтимал қауіпті дәрілік өзара әрекеттесулерден аулақ болуға көмектесетін құралдар.
Дегенмен, кейбір саясаткерлер PBM-мен мәселе көтерді: бұрынғы әкімшілік айтты ПБМ жай ғана «делдал» болды және олардың рөлін азайту немесе жою дәрі-дәрмек бағасын қандай да бір түрде төмендетеді.
Басқалары PBM-тердің бастапқы бағаларды төмендету туралы келіссөздер жүргізбейтініне қарсылық білдірді жеке-дара, бірақ олар сатып алған дәрі-дәрмектерге жеңілдіктер үшін және бұл жеңілдіктер пациентке қайтарылады ма немесе олар дәрі бағасының өсуіне ықпал етеді ме деген сұрақ қойыңыз. Шынында да, кейбір фармацевтикалық өндірушілер PBM жеңілдіктермен жасайтын төмен баға қысымына байланысты дәрі-дәрмек бағасын көтеруге «мәжбүр» деп мәлімдеді.
Алекс Брилл, экономист және American Enterprise институтының аға ғылыми қызметкері жақында шығарды зерттеу бұл соңғы нүктенің шын болуы мүмкін екенін анықтауға тырысты. Ол 2018-2021 жылдарға арналған екі дәрі-дәрмектің (жеңілдетілген және қайтарылмаған) тізімдік бағасын алды және сол кезеңдегі әрбір дәрінің ұлттық дәрілік кодтары үшін көтерме сатып алу құнының өзгеруіне талдау жасады.
Брилл бұл кезеңде жеңілдікті және қайтарылмаған дәрілердің құнының өсуі айтарлықтай ерекшеленбегенін анықтады. Осылайша, оның зерттеуі фармацевтикалық өндірушілердің бұл мәлімдемелері деректермен расталмайтынын көрсетеді. Фармацевтикалық өндірушілер өз препараттарына белгілеген бағалар үшін жауап береді.
Дәрі-дәрмек бағасының өсуін төмендетудің оңай жолы жоқ: ол қымбат болуы мүмкін бірнеше жүз миллион доллар жаңа препаратты әзірлеу және оның қауіпсіздігі мен тиімділігін қамтамасыз ету үшін сынақтан өткізу. Біздің жаңа блокбастерлік препараттарымыздың көпшілігі биологиялық препараттар болып табылады, оларды жасау шағын молекулалы препараттарға қарағанда күрделірек және қымбатқа түседі, ал гендік терапия — көптеген ауруларды емдеуді өзгертуге уәде береді — әзірлеу одан да қымбатырақ.
Неліктен саясаткерлердің дәріхана менеджерлерін кінәлайтынын түсіну оңай. Нарықта айтарлықтай ықпалы бар сатушыларды шектеудің ең жақсы жолы - нарықты кеңейту деген идея сатып алушылар ұқсас нарықтық күшке ие болуы экономистер тарапынан жақсы қабылдануы мүмкін, тіпті белгілі бір дәліздерде үкімет, бірақ бұл көптеген американдықтар үшін интуитивті емес. Жұртшылық рецепт бойынша дәрі-дәрмектің бағасына жылдам әрекет етуді талап етуді жалғастырып жатқанымен, PBM қуатын шектеу оның интуитивті тартымдылығына қарамастан, рецепт бойынша берілетін дәрілерді мүлдем қол жетімді етпейді.
Тіпті үкімет ПБМ-ді тежеу әрекеттері кері нәтиже беретінін мойындады. Үкіметтің есеп беру басқармасы да, бас инспектордың HHS кеңсесі де табылған PBMs D бөлігінде келісілген жеңілдіктер бенефициарлар мен салық төлеушілер үшін сыйлықақылардың құнын төмендететінін және зерттеу Оливер Уайман консалтингтік фирмасы жеңілдіктер Medicare D бөліміндегі дәрі-дәрмектің жиынтық құнын 35 миллиард долларға азайтатынын анықтады.
Бұл шындық Трамп әкімшілігінің дәрі-дәрмектің құнын төмендетуге ұмтылу үшін «делдалдардың» басын кесу қаупі туралы бірнеше рет ренжіді және неліктен Байден әкімшілігі рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнын шектегісі келсе, басқа жерден іздеуі керек.
Дереккөз: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2022/03/21/pharmacy-benefit-managers-are-the-wrong-target-in-bidens-quest-to-reduce-drug-prices/