Рецепт бойынша дәрі-дәрмек нарығы көпшілікті таң қалдырады және оның күрделілігі дәрі-дәрмектің жоғары бағасының себептері туралы ұтымды пікірталастарды өте қиындатады. Бұл сондай-ақ нарықты реттейтін мемлекеттік шенеуніктердің өз әрекеттерінің күтпеген салдары болмауын қадағалауы керек дегенді білдіреді. Өкінішке орай, мұндай күтпеген салдар дәл келесі екі жылда болуы мүмкін.
Бұл нарықты күрделі ететін бір нәрсе - фармацевтикалық препараттарды өндірушілер, атап айтқанда, дәрі-дәрмек компаниялары - есірткіні қабылдаған адамдарға тікелей сатпайды. Дәрі-дәрмекті қажет ететін адамдар әдетте дәрігерден рецепт алады, содан кейін дәріханаға барады, онда олар сақтандыру туралы ақпаратты ұсынады және әдетте номиналды қосымша төлемді жасайды, ал сақтандырушы шығындардың көп бөлігін төлейді.
Сақтандырушылар рецепт бойынша берілетін дәріге бірдей бағаны төлемейді: әрқайсысы әр дәрілік компаниядан алатын дәрілердің ең жақсы бағасын келісуге тырысады. Олардың нарықтағы күші неғұрлым көп болса, соғұрлым олар жақсы баға ала алады.
Бірақ сақтандырушылардың көпшілігі, сондай-ақ өзін-өзі сақтандыратын кәсіподақтар мен ірі компаниялар олардың атынан келіссөздер жүргізу үшін дәріхананың жәрдемақы менеджерін тартады. PBM әдетте көптеген сақтандырушыларды білдіреді және оның жиынтық нарықтық қуаты өз препараттарына үкімет берген монополиясы бар фармацевтикалық компаниялардың орнын толтырады. Оның ауырлығы кез келген сақтандыру компаниясының өз бетімен жасай алатынына қарағанда төмен бағамен келіссөздер жүргізуге мүмкіндік береді.
Бұл нарықты одан әрі қиындататын нәрсе, ПБМ келісілген жеңілдіктерді рецепт бойынша төмендетілген баға түрінде емес, керісінше жеңілдік түрінде алады. Бұл осылай жасалады, себебі заң мұны талап етеді: Робинсон-Пэтман заңы деп аталатын депрессия дәуіріндегі заңнама көптеген жағдайларда көлемдік жеңілдіктерге тыйым салады және PBMs келіссөздер жүргізеді.
Робинсон-Пэтман заңы 1994 жылы дәріханалар тобы денсаулық сақтау жоспарларына, ауруханаларға және басқа сатып алушыларға алдын ала жеңілдіктер ұсынғаны үшін дәрі-дәрмек өндірушілеріне қарсы сотқа шағым түсірген кезде, дәріханаларға бірдей жеңілдіктерден бас тартқан кезде, дәрі-дәрмек жеткізу тізбегіне қатысты болды. бірдей препараттар үшін. Сотта дәрі-дәрмек өндірушілер Робинсон-Патманды бұза отырып, бағаны кемсітуді қолданды деп мәлімдеді.
Судья шешілді Сатып алушы дәрі-дәрмектің нарықтық үлесіне әсер ету мүмкіндігін көрсете алатын болса, өндірушілерге ретроспективті жеңілдіктер ұсынуға мүмкіндік беретін есеп айырысу келісімін мақұлдау арқылы сот ісін жүргізу.
Есеп айырысу өндірушілерді ірі сатып алушыларға алдын ала баға жеңілдіктерін ұсынудан бас тартуға және оның орнына көлемі бойынша жеңілдіктер ұсынуға әкелді, бұл нарық қазіргі уақытта осылай жұмыс істейді.
Соңғы бірнеше жылда фармацевтика өнеркәсібі күресіп келді PBM-тердің жеңілдіктер туралы келіссөздер жүргізу мүмкіндігін тоқтату, оларды «кері қайтару» деп кемсіту және ол тартымды болды - Федералдық сауда комиссиясы Жақында жарияланған ол алкогольсіз сусындар нарығында Робинсон-Пэтманның ықтимал бұзушылықтарын тергеуді бастайды, мұнда мөлшерге жеңілдіктер әдеттегі тәжірибе болып табылады.
Риторика жеңілдіктердің көпшілігі сақтандырушыларға қайтарылады, содан кейін олардың клиенттері мен тұтынушылары үшін сыйлықақыларды азайтады. ГАО тапты Medicare D бөліміндегі жеңілдіктердің 99.6% демеушілерді жоспарлауға қайтарылды. Жеңілдіктер баға жеңілдіктерінен ерекшеленбейді.
Жеңілдіктерді тоқтату - ағымдағы федералды ережелер 2031 жылы келеді - PBM-де өз клиенттері үшін жеңілдіктер алу механизмі болмайды дегенді білдіреді. Нәтиже рецепт бойынша дәрі-дәрмек құнының жоғарылауы және келесі 177 жыл ішінде салық төлеушілерге қосымша 10 миллиард доллар шығыны болады.
Конгресстің бюджеттік кеңсесі бұл жеңілдіктерді жою рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектердің құнын арттыратынын және Байден әкімшілігінің Инфляцияны төмендету туралы заңның құнын төмендету тәсілдерінің бірі федералды үкімет ретінде жеңілдіктерге тыйым салуды іске асыруды кейінге қалдыру арқылы болатынын мойындады. PBM-ге де сүйенеді.
Осы және алдыңғы әкімшіліктен «орташылар» әртүрлі нарықтарға зиянды әсер етіп, бағаны жоғарылатып жіберетіні туралы және тұтынушылар мен салық төлеушілерді үнемдеуге уәде бергені туралы көптеген риторикалар болды.
Риторика өтірік және шындыққа негізделмейді, ал рецепт бойынша дәрі-дәрмек нарығында бұл түсінік күлкілі. Дәріхананың пайдасын басқарушылар дәрі-дәрмек құнына қысым түсіріп қана қоймай, сонымен қатар нарықтағы шығындарды төмендететін көптеген тәжірибелерді, мысалы, рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді үйге жеткізуді ынталандырды.
Конгресс мұндай шаршаған идеяларды қабылдамай, дәріхана компанияларының тапсырысы бойынша дәріхана менеджерлерінің қолдарын байлайтын заңнаманы қабылдамау арқылы рецепт бойынша берілетін дәрілер нарығындағы бәсекелестікті күшейтуі керек.
Дереккөз: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/01/23/pharmas-strategy-to-exploit-a-depression-era-antitrust-law-would-raise-drug-costs-for- тұтынушылар/