Американдық денсаулық сақтау жүйесіндегі бұрын-соңды болмаған шиеленіс күшейеді деп күтілуде.
Lори Ли Коннектикуттың ең үлкен денсаулық сақтау жүйесін IV желіден дәке таңғыштарына дейін медициналық құралдармен қамтамасыз етуге көп уақыт жұмсайды. Бұл бұрын-соңды болмаған шиеленіс жеткізу тізбегін түйіндерге байлағандықтан, қиындай түскен жұмыс.
«Бәлкім, біз тапсырыс берген, біз келмейтін жүздеген заттардың тоқтап қалуы мүмкін», - дейді Ли, жылдық кірісі 5.6 миллиард долларды және Бриджпорт пен Гринвичтегі ауруханаларды құрайтын Yale New Haven Health клиникалық операциялар жөніндегі аға вице-президенті. Оның айтуынша, жетіспеушіліктер тізімінде ауруханаларда үнемі қолданылатын IV түтіктер мен катетер сияқты негіз бар.
Дәл уақытында тапсырыс беру арқылы денсаулық сақтау жүйесі оларды қоймада ұстайтын ауруханаларға емес, жеткізілімдерді тез жеткізу үшін дистрибьюторларға сенеді. Ли: «Бұл заттардың көбісі күнделікті көрінбейді», - дейді. Ол өзінің дәрігерлері мен медбикелерінен құралған алмастырғыштарды іздеуге жүгінді, бұл медбикелерді олардың жұмыс істеу тәсілдеріндегі шамалы айырмашылықтарға үйретуді талап етеді. «Бұл шын мәнінде Coca-Cola және Pepsi сияқты емес», - дейді Ли. «Бұл күн сайын біз шынымен күресіп жатқан үлкен, үлкен күш».
АҚШ-тың денсаулық сақтау жүйесі Ковид-19 пандемиясының алғашқы күндерінде туындаған проблемаларды азайтатын жеткізілім тапшылығына тап болды, маскалар мен халаттар сияқты жеке қорғаныс құралдары қажет болған кезде, оны табу мүмкін емес еді. Ол кезде жетіспеушілік анағұрлым өзекті болуы мүмкін еді, бірақ бүгінгі мәселелерге жабдықтың әлдеқайда кең ауқымы кіреді. Оларды Ковид-19 таралуымен күресу үшін Қытайдағы құрамдас бөліктердің тапшылығы, артта қалған порттар, көлік ақаулары және құлыптаулардан байқауға болады. Жеткізу тізбегі дағдарысына көп көңіл Шэньчжэнь және Шанхай сияқты өндірістік орталықтардағы зауыттардың жабылуымен айналысатын автоөндірушілер мен электроника компанияларына аударылды, бірақ медициналық құрылғылар мен керек-жарақтарды табу қиынның әсері де ауыр, АҚШ-тағы дәрігерлер кабинеттері мен операциялық бөлмелерге әсер етеді
The тізім тапшы заттардың ұзақ. Оған латекс және винилді тексеру қолғаптары, хирургиялық халаттар, зертханалық реактивтер, үлгілерді сынауға арналған жабдықтар, тұзды ерітінділермен жууға арналған шприцтер және диализге қатысты өнімдер кіреді, деп хабарлайды АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы.
Бұл фотосуретте Owens & Minor Healthcare логотипі смартфонда көрсетілген.
Getty Images арқылы LightRocket
Жыл сайынғы табысы 8.5 миллиард доллар болатын денсаулық сақтау логистикалық фирмасы Owens & Minor, ол өңдейтін заттардың 45% қандай да бір түрде жеткізіліммен шектелгенін айтады. Оларға тері астындағы инелер мен жууға арналған шприцтер, қан жинауға арналған түтіктер, хирургиялық лента, хирургиялық қолғаптар, сорғыш баллондар, IV ерітінділер, диализ концентраттары, әртүрлі жараларды күту құралдары, үшкір ыдыстар, катетер және ересектер мен балаларға арналған тағамдық өнімдер кіреді.
«Бұл өте үлкен», - дейді Джефф Йочимс, Owens & Minor компаниясының өнімдер мен денсаулық сақтау қызметтерінің бас операциялық директоры.
Medline, тағы бір ірі медициналық жабдықтау компаниясы, дейді ауруханалар, хирургиялық орталықтар, қарттар үйлері және денсаулық сақтау провайдерлері бәрі қиыншылықты сезінеді. Medline атқарушы вице-президенті Джим Бойл электрондық пошта арқылы: «Өнеркәсіптік жеткізілімдегі үзілістерге байланысты қор жинау денсаулық сақтаудың тұрақтылығы үшін маңызды болды», - деді. Өзінің жеткізу тізбегін нығайту үшін компания бес жаңа дистрибьюторлық орталықтарды ашты, олардың тағы екеуі биыл аяқталуы керек, оның ішінде біреуі Джорджия штатындағы Ричмонд Хиллде, Саванна портының жанында.
Кейбір тапшылықтар пандемиямен тікелей байланысты. Жаппай вакцинациялаудағы күш-жігер, мысалы, шприцтер мен инелердің шиеленісуі. Басқалары Қытайдағы жабылуларға байланысты. Бұл тоқтаулар медициналық өнімдер мен материалдарды жеткізу тізбегі арқылы әлі толық жұмыс істемеді, яғни шектеулі жеткізілімдер осы жазда нашарлауы мүмкін, әсіресе егер құлыптар созылса.
«Біз дұрыс емес жерде дұрыс емес жеткізіліммен қате өнімдерді алдық», - дейді Абе Эшкенази, Жеткізу тізбегін басқару қауымдастығының бас директоры. «Бұл бір бұзылу емес, бұл бірқатар бұзылулар».
Пациенттерді емдеуге қажетті жиі пайдаланылатын, жинақталған заттар үшін тұтастай алғанда сала 96%-дан 98%-ға дейін толтырылған, яғни тапсырыстардың өте аз пайызы ғана орындалмаған. Бүгінгі таңда, Джочимстің айтуынша, саланың бұл тауарларды толтыру деңгейі 80-ші жылдардағы жоғары. «Бұрын ауруханалар күніне 50-ден 100-ге дейін тапсырыс беретін заттармен айналысатын», - дейді ол. «Қазір күніне 800-ден 1,000-ға дейін кері тапсырыспен айналысатын көптеген мекемелер бар».
Бұл тек медициналық құралдар емес. Фармацевтикалық препараттармен ұқсас ұзақ уақыт бойы проблемалар бар, олардың көпшілігі Азияның негізгі ингредиенттеріне сүйенеді. Анестезияға қарсы дәрі-дәрмектер, антибиотиктер, ауырсынуды басатын дәрілер, тамақтану және электролит өнімдері және химиотерапия агенттері жиі жетіспейді. Майо медициналық білім және зерттеулер қорының зерттеуі. Денсаулық сақтаудағы электронды құрылғылардың көбеюі элементтерді, соның ішінде дефибрилляторлар мен бейнелеу машиналарын тұтынушы электронды құрылғыларымен бірдей жеткізу соққыларына осал етіп қалдырды.
Тіпті АҚШ-та өндірілген тауарлар үшін де жаһандық жеткізу тізбегі бұзылды, өйткені құрамдас бөліктерді Азиядан және басқа жерлерден алу қиын. Owens & Minor's Jochims-тің айтуынша, кіріс заттары үшін ол кейде 50% немесе одан төмен толтыру жылдамдығын көреді, дегенмен бұл біршама қалпына келді. «Біз тұтынушыларымызбен бірдей нәрселермен айналысамыз», - дейді ол.
«Бұл күн сайын біз шынымен күресіп жатқан үлкен, үлкен күш».
Мысалы, N95 маскаларын өндіру, киген адамның мұрнының үстінен қалыптау үшін шағын металл қыстырғыштарды қажет етеді. Шприцтерді шайқау үшін екеуі де қажет пластмассадан жасалған шайыр (бағаның өсуіне байланысты жетіспейтін) шприцтің корпусын және инъекцияға арналған ине ұштарын қалыпқа келтіру үшін. «Егер сіз шприц корпусын қалыптау үшін пластикалық шайырды ала алмасаңыз, онда сізде тапшылық бар», - дейді Джочимс. «Егер сіз иненің ұштарын ала алмасаңыз, пластмасса алсаңыз да, шприцті пайдалана алмайсыз. Бұл қазір біз көріп отырған қиындықтардың өте күрделі спектрі».
Қытайдың тоқтауы АҚШ-та олардың салдары пайда болғанға дейін 45-тен 90 күнге дейін кешігу уақыты бар, сондықтан Джочимс жеткізу тізбегіндегі қиындықтар 2023 жылға дейін жалғасады деп санайды. Сонымен қатар, компоненттерге, тасымалдауға және тіпті қоймаларға да шығындар артады. Дәстүрлі жеткізушілер енді Amazon және басқа электрондық коммерция ойыншыларының бәсекелестігіне тап болады, бұл ұзақ мерзімді перспективада инфляцияға әкелуі мүмкін.
Медициналық құрылғылар мен жабдықтарды өндірушілер ондаған жылдар бойы шығындарды азайту үшін зауыттары үшін ең арзан орынды іздегенімен, бұл есептеулер өзгере бастады. Eclipse Ventures серіктесі Айдан Маган-Кертис: «Шығындардан тыс тәуекелдерді көру үшін осындай ақылсыз қысым болды», - дейді.
Медициналық құрылғылар мен фармацевтикалық өнімдердің маңызды өндірушісі болып табылатын Мексика сол жерде өнім іздейтін компаниялар тарапынан сұраныстың артқанын байқады, дейді Омар Тронкосо, Мехикодағы Kearney басқару консалтингтік фирмасының серіктесі. «Бізде ұсыныстарға 50 сұраныс бар жеткізушілер жауап күтуде», - дейді ол. «Мен 48-ге жауап берілмейді деп ойлаймын».
Шешім қандай? 2020 жылы Ұлттық ғылым, инженерлік және медицина академиялары медициналық өнім тапшылығының себептерін және қалыпты уақытта да, денсаулық сақтаудағы төтенше жағдайларда да медициналық жеткізу тізбегін жақсарту жолдарын қарастырды. Оның 364 беттен тұратын есебі, Елдің медициналық өнімдерді жеткізу тізбегінде тұрақтылықты қалыптастыру, осы жылдың басында шыққан, FDA-ны көзді, сапаны, көлемді және сыйымдылықты ақпаратты ашық бақылауға және жалпыға қолжетімді деректер базасын құруға шақырды; денсаулық сақтау жүйелері үшін келісім-шарттарға жеткізілімсіздігі үшін айыппұлдарды қосу; және федералды үкімет басқа нәрселермен қатар медициналық өнімдердің тапшылығына жауап беру үшін инвентарлық қорды оңтайландыру үшін.
Бірақ бұл түзетулердің ешқайсысы қысқа мерзімде орындалмайды, ал ауруханалар мен денсаулық сақтау жүйелері бұл мәселені шешуге тырысуда. «Бұл ұлттық мәселе», - дейді Йель Нью-Хейвен денсаулық сақтау ұйымы Ли. ЖҚҚ тапшылығы шешілген кезде «барлығы, соның ішінде біз де қуандық. Адамдар түсінбейтін нәрсе - қазір ол барлық басқа санаттарға көшті және онымен күресу қиынырақ. Барлығын жинай алмайсың» деп жауап берді.
КӨБІРЕК ФОРБАЛАРДАН
Дереккөз: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/