Нақты федералды тапшылық: әлеуметтік қамсыздандыру және медициналық көмек

Федералды үкімет шынымен қанша қарыз?

Қазынашылық департаментінің мәліметі бойынша, федералды қарыз шамамен 31.4 триллион долларды құрайды. Үкіметтің өзіне қарыз сомасын (федералдық агенттіктер ұстайтын облигацияларды) шегергенде, қарыз тазалары шамамен 24.5 триллион долларды құрайды, бұл елдің бүкіл жылдық тауарлар мен қызметтер өндірісіне жақын.

Бұл таңқаларлық сандар болғанымен, олар қарыздың басқа түрін - Әлеуметтік қамсыздандыру және Medicare сияқты құқық беру бағдарламалары бойынша қаржыландырылмаған уәделерді өткізбейді. «Қаржыландырылмаған» - бұл жәрдемақы төлеуге болашақ уәделер осы төлемдерді төлеуге тиіс салық түсімінен асатын сома. Әлеуметтік қамсыздандыру үшін, мысалы, бұл уәде етілген жеңілдіктер мен күтілетін жалақы салығы арасындағы айырмашылық.

Жәрдемақы төлеу жөніндегі бұл міндеттемелер сотта орындалмайды - Конгресс оларды әрқашан жоя алады. Бірақ президент Байден Одақ жағдайы туралы жолдауында еске салғандай, бізде әлеуметтік және моральдық міндеттеме бар сол уәделерді орындаңыз бұл кез келген жазбаша келісім-шарт сияқты күшті.

Егер Байден дұрыс болса, біз қазынашылық мойындағаннан әлдеқайда көп қарыздармыз.

Әлеуметтік қамсыздандыру және Medicare қамқоршылары жасаған бағалауларға негізделген ілеспе кестені қараңыз. Кестеде қаржыландырылмағандардың құны көрсетілген міндеттемелерді (ағымдағы доллармен) біз қазірдің өзінде қолданыстағы заңға сәйкес, яғни Конгрес қосқысы келетін жаңа артықшылықтардың ешқайсысынсыз орындадық.

Бірінші қатарда біз қазірден бастап 2095 жылға дейін уәде еткен барлық нәрсенің дисконтталған құны біздің ұлттық табысымыз 23.39 триллион доллардан үш есе дерлік екенін көрсетеді. Зейнетке шығудың дұрыс жүйесінде бізде банкте 68.1 триллион доллар пайда болады, яғни олар пайда болған кезде шоттарды төлеуге қаражат болады. Шындығында, банкте болашақ шығындарға ақшамыз жоқ және оны өзгерту туралы елеулі ұсыныс жоқ.

Екінші қатар бұл бухгалтерлік есепті 2095 жылдан кейін кеңейтеді және болашаққа шексіз қарайды. Нәтижесі: қолданыстағы заң бойынша біз болашақ зейнеткерлерге біздің экономикамыздың көлемінен жеті есе дерлік – тағы да қазіргі доллармен есептелетін қаржысыз соманы уәде еттік.

Адамдар кейде екінші қатарға неге алаңдаймыз деп сұрайды. 75 жылдық болашаққа көзқарас жеткілікті емес пе? Мұндай үзіліспен байланысты мәселе мынада: 76 жылы зейнеткерлікке шығатын адам үшін біз оның жұмыс уақытында төлейтін барлық жалақы салығын есептейміз, бірақ ол осы салықтардың орнына алуды күтетін барлық жеңілдіктерді елемейміз. Сонымен, 75 жылдық үзіліс қаржылық проблеманы бұрынғыдан да жақсырақ етеді.

Қамқоршылар өз бағалауларын жасауда тым пессимистік болуы мүмкін бе?

Егер бірдеңе болса, олар тым оптимистік. Кестедегі бағалаулар Конгресс «Қолжетімді күтім туралы» заңға (Obamacare) енгізілген шығындарға шектеулерді ұстанады деп болжаңыз, бұл болашақ Medicare шығындарын қысқарту арқылы төленуі керек еді. Бірақ Конгресс соңғы онжылдықта бұл шектеулерді дәйекті түрде тоқтатқандықтан, Конгрессті зерттеу қызметі Қамқоршылардың болжамдарына сүйене отырып, ықтимал шығындар жолын жасады.

Бұл ықтималды сценарий бойынша, болашаққа шексіз көзқараспен қарттарға қатысты міндеттемелеріміздің қазіргі құны АҚШ экономикасының көлемінен он есе үлкен!

Есіңізде болсын, бұл болжамдар құқық беру бағдарламаларының оңшыл сыншылары жасаған бағалау емес. Олар Демократиялық Конгресс пен Демократиялық президентке жауап беретін Әлеуметтік қамсыздандыру және Medicare Қамқоршыларынан келеді.

Бұл міндеттемелерді өзгерту қиынға соғатын себептердің бірі - зейнеткерлер жұмыс істеген жылдары жалақы салығы арқылы өз жәрдемақыларын «төлеген» деп санайды. Шындығында, зейнеткерлер жұмыс істеген кезде төлеген салықтар жұмсалған - олар жиналған күні іс жүзінде. Болашақ үшін ештеңе сақталмады.

Сондай-ақ басқа да міндеттемелер бар, оны елемеу ақымақтық болар еді. Оларға Obamacare субсидиялары, Medicaid, Ардагерлер әкімшілігі және салық төлеушілер денсаулық сақтауды қаржыландырудың көптеген басқа тәсілдері кіреді. Денсаулық сақтау шығындары біздің ұлттық табысымыздан жылдам өсетіндіктен, бұл бағдарламалардың ауыртпалығы да арта береді. Medicare-ден айырмашылығы, бұл бағдарламалардағы бенефициарлар жұмыс істеп, салық төлеу арқылы өз жәрдемақыларын төлемеген.

Дегенмен, бұл бағдарламаларды өзгерту саяси тұрғыдан да қиын.

Бұдан шығудың жолы бар ма?

Әлеуметтік қамсыздандыру үшін біз не істеуіміз керек 20 басқа елдер Біз жиырма бірінші ғасырға аяқ басқан кезде жасады немесе ішінара жасады: әрбір ұрпақты өздерінің зейнетақы қажеттіліктерін қаржыландыру үшін жеке шоттарда жинақ жинауға ынталандыру. Бұл әр ұрпақ өз жолын төлейтін жүйеге көшуге мүмкіндік береді.

Осыған ұқсас тәсіл Medicare-тегі қаржыландырылмаған жауапкершілікке де жауап болуы мүмкін. Бұрынғы Medicare сенімді қызметкері Томас Савинг пен оның әріптесі Эндрю Реттенмайердің көмегімен мен мұндай емдеу әдісін үлгі еттім. реформа нәтиже берер еді. Бүгінгі күні Medicare шығындарының 85 пайызы салық төлеушілер тарапынан қаржыландырылса, 75 жылдан кейін - біздің ұсынысымыз бойынша - 60 пайызы қаржыландырылады. жинақталған жеке шоттардан бенефициарлардың жұмыс өмірінде.

Біздің реформамыз сонымен қатар қарттардың денсаулық сақтау жинақ шоттарын неғұрлым либералды пайдалануын қамтыды. Адамдардың өз қаражатын жұмсауының арқасында емхана және пошта арқылы дәрі-дәрмек сататын компаниялар сияқты инновациялық қызметтер пайда болғанын білеміз. Сондықтан нарықтың сұраныс жағында денсаулық сақтау долларларына көбірек бақылау беру арқылы пациенттердің мүмкіндіктерін кеңейту ұсыныс жағында баға бәсекелестігін арттыруы мүмкін.

Осы реформалардың арқасында біз болашақта біздің экономикамыздағы Medicare үлесі бүгінгіден көп болмайды деп болжаймыз.

Құқық қорғау бағдарламаларымызды реформалау мүмкін. Бірақ біз неғұрлым ұзақ күтсек, соғұрлым қиын болады.