Medicare құқығы бар адамдарға денсаулық сақтау ақысын төлеуге көмектесуге арналған. Бірінші рет тіркелу немесе ашық тіркеу кезінде қамтуға өзгерістер енгізу кезінде қабылданатын маңызды шешімдердің бірі - Medicare Advantage немесе дәстүрлі Medicare таңдау. Сіздің таңдауыңыз қандай дәрігерлер мен ауруханаларға баруға болатынын және қамту үшін не төлейтініңізді анықтайды. Medicare артықшылығы мен Medicare арасындағы айырмашылықтарды түсіну сізге сәйкес келетінін таңдауды жеңілдетеді. Зейнеткерлікке шығу кезінде денсаулық сақтау туралы шешім қабылдау а қаржылық кеңесші.
Medicare негіздері
Medicare 65 және одан жоғары жастағы адамдарға арналған федералды медициналық сақтандыру жоспары. Мүгедектігі бар кейбір жас мүгедектерге және бүйрек ауруларының соңғы сатысы (ESRD) бар адамдар да жарамды. Егер сізде басқа медициналық сақтандыру болса, Medicare сіз кез келген уақытта кімнің не төлейтінін анықтау үшін қолданыстағы медициналық сақтандыру компаниясымен келіседі. қызметтерге талап қою.
Medicare-ді шатастырмау керек Медицайд, бұл аз қамтылған адамдар мен отбасыларды медициналық сақтандыруды қамтамасыз ететін мемлекеттік бағдарлама. Қосарлы талаптарға сай болсаңыз, екеуіне де қатысуға болады. Medicare мен Medicaid арасындағы ең үлкен айырмашылық, оның төлейтіні тұрғысынан - ұзақ мерзімді күтім.
Егер сізде Medicaid болса, сіздің қамтуыңыз қарттар үйіндегі ұзақ мерзімді күтімді төлей алады. Medicaid бағдарламасына қатысу үшін алдымен активтерді жұмсау қажет болуы мүмкін. Medicare, екінші жағынан, мейірбикелік мекемеде ұзақ мерзімді күтім үшін ақы төлемейді.
Medicare нені қамтиды?
Дәстүрлі Medicare деп те аталатын түпнұсқа Medicare құрамына Medicare A және B бөліктері кіреді. Медикаменттер А бөлігі ауруханалық сақтандыру болып табылады. Ол келесідей нәрселерді қамтиды:
Жартылай жеке бөлмеде 60 күнге дейін ауруханада болады
Аурухана тағамдары
Мейірбикелік қызмет
Қарқынды терапия қызметтері
Дәрілік заттар, медициналық мақсаттағы бұйымдар және медициналық жабдықтар
Ауруханаға жатқызу кезінде қажет зертханалық зерттеулер мен рентгендік зерттеулер
Операция және қалпына келтіру шығындары
Оңалту және терапия қызметтері
Толық емес үйдегі мейірбике күтімі
Медикаменттер В бөлігі медициналық сақтандыру болып табылады. Демек, сіз келесідей нәрселерді қорғайсыз:
Medicare бөлігі D рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады. Рецепт бойынша дәрі-дәрмек бағдарламасына қосылу үшін сізде Original Medicare астында Medicare A және B бөліктері болуы керек.
Сондай-ақ бар Medicare C бөлігі, ол Medicare Advantage ретінде де белгілі. Medicare Advantage жоспарларын жеке сақтандырушылар ұсынады және Medicare A және B бөліктерімен қамтылған барлық нәрселерді қамтиды. Medicare Advantage жоспарлары сонымен қатар кейбір қосымша қамту опцияларын ұсына алады.
Medicare артықшылығы түпнұсқа медициналық көмекке қарсы
Medicare Advantage жоспарлары қамтылуы тиіс нәрсеге қатысты Medicare ережелерін сақтауды талап етеді. Бірақ екеуінің арасында айтарлықтай айырмашылықтар бар. Міне, олар бір қарағанда қалай салыстырылады:
Medicare артықшылығы мен Medicare Medicare артықшылығын салыстыру Medicare желідегі дәрігерлерге, ауруханаларға немесе басқа денсаулық сақтау провайдерлеріне барумен шектелуі мүмкін. АҚШ-тағы Medicare сілтемелеріне қатысатын кез келген дәрігерге, ауруханаға немесе денсаулық сақтау провайдеріне барыңыз. Әдетте маманға жүгіну қажет болуы мүмкін. Маманға қаралу үшін жолдама қажет емес А және В бөлімдерін қамтиды, бірақ сонымен бірге түпнұсқалық Medicare қамтымаған қосымша қызметтерді қамтуы мүмкін А және В бөліктерін қамтиды Дәрілік препараттардың рецепті бойынша қамту сіздің жоспарыңызға қосылуы мүмкін Бөлек Medicare D бөлімін қамту қажет рецепт бойынша берілетін дәрілер үшін Кейбір қызметтер немесе жабдықтар жабылмас бұрын алдын ала мақұлдауды қажет етуі мүмкін. Алдын ала мақұлдау әдетте қажет емес.
Medicare Advantage жоспарлары да, Original Medicare де АҚШ-тан тыс жерде көрсетілетін денсаулық сақтау қызметтерін қамтымайды, егер сіз шетелде зейнеткерлікке шығуды ойласаңыз, бұл есте сақтау керек нәрсе.
Сонымен, Medicare Advantage Original Medicare қолданбайтын нені қамтиды?
Жоспарға байланысты сіздің Medicare артықшылығыңыз мыналарды қамтуы мүмкін:
Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
Стоматологиялық көмек
Көріністі күту
Есту құралдары, соның ішінде есту күтімі
Сауықтыру және фитнес (мысалы, спортзалға мүшелік немесе фитнес сабақтары)
Егер сізге көзілдірік, протездер, есту аппараттары немесе Original Medicare қамтымайтын басқа кез келген нәрсе қажет болса, бұл Medicare Advantage жоспарын қарастыруға себеп болуы мүмкін.
Medicare артықшылығы Medicare-ге қарағанда арзан ба?
Medicare Advanage және Medicare екеуі де қалтадан тыс шығындарға ие болуы мүмкін. Medicare көмегімен А бөлігі қамту әдетте көптеген адамдар үшін премиумсыз. Medicare B бөлігінің қамтуында сыйлықақы да, шегерім де бар. 2021 жылы B бөлігінің стандартты премиумы $148.50 құрайды. Medicare Part B сыйлықақылары үшін төлейтін нәрсе сіздің табысыңыз бен салықты тапсыру күйіңізге байланысты болуы мүмкін.
Стандартты Medicare бөлігінің В шегерімі 233 жылға 2022 АҚШ долларын құрайды. Medicare B бөлігі қызметтері үшін әдетте кездесуден кейін Medicare мақұлдаған соманың 20% төлейсіз. шегерім. Егер сіз Original Medicare көмегімен Medicare D бөліміне тіркелген болсаңыз, ол үшін бөлек сыйлықақы төлейсіз.
Medicare Advantage жоспарларымен сыйлықақылар немесе шегерімдерге төлейтін сома жоспарға байланысты болуы мүмкін. Кейбір Medicare Advantage жоспарларында, мысалы, $0 премиум бар. Егер жоспарда сыйлықақы алынса, сіз оны Medicare B бөлігінің әдеттегі премиумына қосымша төлейсіз. Бірақ, егер бұл жоспарға енгізілген болса, сіз D бөлігінің рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту үшін қосымша төлем жасамауыңыз мүмкін.
Medicare Advantage жоспарлары қажет болуы мүмкін қосымша төлемдер немесе бірлескен сақтандыру. Дегенмен, қалтаңыздан төлеуге болатын нәрсеге жылдық шектеу болуы мүмкін. Сізге Medigap сақтандыруын сатып алудың қажеті жоқ, ол Original Medicare қамтымайтын кейбір шығындарды толықтыруға арналған.
Сонымен, қайсысы арзанырақ, Medicare артықшылығы мен Medicare?
Қарапайым жауап - бұл байланысты. Medicare көмегімен сіз жыл сайын не төлейтініңізді білесіз. Medicare Advantage көмегімен нақты шығындарды анықтау қиынырақ болуы мүмкін, себебі жоспарлар әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан сіз не төлейтініңізді және айырбастауға не берілетінін білу үшін тіркелу немесе қамтуды өзгерту алдында Medicare Advantage опцияларын мұқият салыстыру маңызды.
Medicare артықшылығы және Medicare: қайсысын алу керек?
Сізге Medicare Advantage немесе Original Medicare алу мағынасы бар ма, сізге медициналық сақтандырудың қандай түріне және ол үшін төлегіңіз келетініне байланысты болуы мүмкін. Көру күтімі сияқты қосымша құралдар қажет болмаса немесе тіс күтімі, содан кейін сіз Original Medicare-ге барғыңыз келуі мүмкін. Сіз А бөлігінің сыйлықақысын төлеуден аулақ болуыңыз мүмкін және табысыңызға қарай жыл сайын В бөлігінің сыйлықақылары қандай болатынын білесіз.
Сондай-ақ, желідегі дәрігерлерге барудың орнына, Medicare қызметін қабылдайтын кез келген дәрігерге немесе медициналық қызмет көрсетушіге бару ыңғайлылығын қалауыңыз мүмкін. Егер сізде денсаулық жағдайы тұрақты болса, маманға бару үшін жолдама алудың қажеті жоқ.
Екінші жағынан, Medicare Advantage жоспарлары кеңірек қамтуды ұсына алады. Шығындар да төмен болуы мүмкін. Егер сіз Medicare Advantage жоспарын таңдасаңыз, сіз бұл жоспарға құлыпталмағансыз. Егер сізде бар жоспар сіздің үміттеріңізге немесе қажеттіліктеріңізге сәйкес келмесе, жаңа Medicare Advantage жоспарына ауыса аласыз. А.-мен сөйлесу қаржылық кеңесші немесе Medicare тіркеу маманы Medicare сұрақтарыңызға жауап алуға көмектеседі.
Bottom Line
Medicare артықшылығы мен Medicare арасындағы айырмашылықтарды өлшеу сіздің денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізге және күтімге не жұмсағыңыз келетініне байланысты қайсысы жақсырақ екенін шешуге көмектеседі. Medicare жүйесіне тіркелгеннен кейін, ашық тіркелу кезінде таңдау жоспарларын жаңартуға болады. Medicare ашық тіркелу жыл сайын 15 қазан мен 7 желтоқсан аралығында жұмыс істейді, қажет болған жағдайда қамтуды реттеуге уақыт береді.
Зейнетақыны жоспарлау бойынша кеңестер
Medicare қамтуы 65 жасқа толғанға дейін қол жетімді емес екенін есте ұстаған жөн. 55 жаста зейнетке шығады немесе тіпті 45 жаста болса, Medicare құқығына ие болғанша медициналық сақтандыру туралы не істеу керектігін шешу керек. Сіз бұрынғы жұмыс берушіңізді COBRA арқылы қамтуды жалғастыра аласыз, бірақ мұны қанша уақытқа дейін жасауға болатыны туралы уақыт кестесі бар. Зейнетақы бюджетін жасаған кезде, медициналық сақтандыру мен денсаулық сақтаудың қай жерде болатынын ойлаңыз.
Medicare Advantage немесе Medicare таңдаудың мағынасы бар-жоғы туралы қаржылық кеңесшімен сөйлесуді қарастырыңыз. Білікті қаржылық кеңесшіні табу қиын болуы керек емес. SmartAsset тегін құралы Сізге аймағыңызға қызмет көрсететін үш қаржылық кеңесшіге дейін сәйкестендіреді және қайсысы сізге сәйкес келетінін шешу үшін кеңесшіңіздің сәйкестігімен ақысыз сұхбат ала аласыз. Егер сіз қаржылық мақсаттарыңызға жетуге көмектесетін кеңесшіні табуға дайын болсаңыз, қазір бастаңыз.
Фото кредит: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge
Пост Medicare ашық тіркелу жабық дерлік: Medicare артықшылығы мен Medicare бірінші пайда болды SmartAsset блогы.
Дереккөз: https://finance.yahoo.com/news/medicare-advantage-vs-medicare-makes-130000744.html