Құндылыққа негізделген күтім (VBC) «денсаулық сақтаудың болашағына» қатысты көпшілік назары мен баспасөзді өзіне аудара отырып, барған сайын танымал сөзге айналды. Көптеген стартаптар, денсаулық сақтау саласындағы ірі төлеушілер ұйымдары, провайдерлер топтары, аурухана жүйелері және тіпті технологиялық компаниялар VBC-ге инвестиция салғысы келеді.
Бірақ құндылыққа негізделген күтім дегеніміз не?
VBC термині ерекше назар аударатын күтім көрсету үлгісіне қатысты сапа және »құн” емес, науқасқа көрсетілетін көмек сомасы жеткізілген күтім. Ан мақала New England Journal of Medicine оны «медициналық қызмет көрсету моделі ретінде анықтайды, онда емделушілерге, соның ішінде ауруханалар мен дәрігерлерге пациенттің денсаулығының нәтижелеріне қарай ақы төленеді. Құндылыққа негізделген күтім туралы келісімдер бойынша провайдерлер пациенттердің денсаулығын жақсартуға, созылмалы аурудың салдары мен жиілігін азайтуға және дәлелді жолмен салауатты өмір сүруге көмектескені үшін марапатталады. Бұл салада бастапқы ынталандырушы жылжу жасайды: өтемақы күтімнің санына байланысты емес, VBC клиникалық нәтижені ынталандырады.
Бұл қазіргі уақытта көптеген ұйымдар мен денсаулық сақтау жүйелері айналысатын, провайдерлерге процедура үшін немесе нақты көрсетілген қызметтер үшін төленетін қатаң ақы төлеу әдісіне (FFS) айырмашылығы.
Таңқаларлық емес, екі әдісті де жақтаушылар мен сынаушылар бар. FFS сыншылары модель провайдерлерді қосымша сынақтарға тапсырыс беруге және қажет болмаса да, пайданы арттыру құралы ретінде көбірек процедураларға қатысуға қалай ынталандыратынын талқылайды. VBC сыншылары, керісінше, жүйелік инфрақұрылым құндылықтарға негізделген қамқорлыққа әділдік орнату үшін жоқ екенін көрсетеді. Мысалы, егер пациент дәрігерге білек ауруы туралы барса, VBC үлгісінде шын мағынасында, дәрігерге бұл пациентке темекі шегуді тоқтату және салмақ жоғалту сияқты өмір салтын өзгертуге қатысты тақырыптар бойынша кеңес беру міндеті жүктеледі. Бұл, әрине, күтімнің құнды аспектісі болғанымен, сол дәрігердің күні күту тізімінде 40 басқа пациент болуы мүмкін, бұл құндылыққа негізделген кеңес беру үшін айтарлықтай уақыт шектеулерін тудырады.
Дәрігер науқаспен сынақ нәтижелері туралы сөйлеседі.
Getty
Компаниялар, денсаулық сақтау ұйымдары және үкіметтер медициналық көмек көрсетудің әртүрлі үлгілерінің шектеулерін мойындайды, бірақ жақында VBC жүйесіне өтуге ынталы болды, өйткені денсаулық сақтау қызметтерінің бағасы тез ретсіз болып келеді. Көптеген стартап-компаниялар VBC кеңістігін агрессивті түрде шешуге тырысады. Мысалы, CareBridge дерлік алынғанын алайық 140 миллион доллар өткен жылы қаржыландыруда. Компания «денсаулық сақтау жоспарлары мен мемлекеттерге үйде және қоғамдастық қызметтерін алатын адамдарға күтім жасауда көмектеседі» және оның «шешімдеріне тәулік бойы клиникалық қолдау, шешімдерді қолдау, деректерді біріктіру және электронды бару тексеру кіреді».
Кейбір басқа стартаптар арнайы күтім салаларындағы VBC бастамаларын шешуге тырысады. Соматус, мысалы, денсаулық сақтау жоспарларымен, денсаулық сақтау жүйелерімен және провайдер топтарымен «созылмалы бүйрек ауруы немесе бүйрек ауруының соңғы сатысы бар немесе даму қаупі бар науқастарға кешенді көмек көрсету» үшін жұмыс істейді. Негізгі серіктестіктер мен озық деректер құралдарын пайдалана отырып, компания бүйрекпен байланысты күтімді қажет ететін науқастар үшін кешенді экожүйені құруды мақсат етеді.
Тіпті кейбір дәстүрлі төлеушілер ұйымдары VBC-ті денсаулық сақтаудағы келесі революция ретінде қабылдады. Әлемдегі ең ірі төлеушілердің бірі болып табылатын Aetna, Түсіндіреді: «VBC үлгілерінің орталығында көбінесе пациенттің алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігері басқаратын сенімді, командаға бағытталған әдіс жатыр. Пациенттер денсаулық сақтау жүйесін өз бетінше шарлауға болмайды. Қамқорлық тобы оларға денсаулық сақтау жолында қолдау көрсету үшін бар. Командалар профилактикаға, сауықтыруға, стратегияларға және күтім континуумінде үйлестіруге, әсіресе созылмалы жағдайларды басқаратындар үшін маңызды басымдықтарға назар аударады деп күтілуде. Көпсалалы күтім тобы Іс басқарушылар, психикалық денсаулық мамандары, әлеуметтік қызметкерлер, фармацевтер, диетологтар, тәрбиешілер, психологтар, денсаулық жаттықтырушылары, әкімшілер және т.б. Топ мүшелерінің барлығы тікелей медициналық көмек көрсетпесе де, олар пациентпен және қамқоршылармен бірге әрбір адамның денсаулық сақтау қажеттіліктерін анықтауға және шешуге көмектеседі. Идея - пациенттерді тарту, оларға проблемаларды шешуге көмектесу және олардың жалпы денсаулығын жақсарту ».
Шынында да, VBC-ге ұмтылудың мақсаты - көмек көрсетудің белсенді, біртұтас көзқарасын жасау және ақыр соңында симптомдарды емес, адамды емдеу.
Дегенмен, жоғарыда айтылғандай, VBC-ті қолдау үшін инфрақұрылымға қатысты әлі де айтарлықтай жұмыс көлемі бар. Бұл үлгі әкімшіліктерді, мамандарды және алғашқы медициналық көмек көрсету сарапшыларын қоса алғанда, одақтас денсаулық сақтау мамандарынан айтарлықтай сатып алуды қоса алғанда, маңызды ресурстарды қажет етеді. Сонымен қатар, бұл реттеушілер, саясат жетекшілері және басшылар көпшілікті VBC-ті жүргізуге тұрарлық екеніне сендіре алса ғана тиімді болады, әсіресе FFS сарапшылары сәйкесінше оның кемшіліктеріне баса назар аударуды жалғастыруда.
Соған қарамастан, бір жүйеден екінші жүйеге көшу бір күнде болмайды, бірқалыпты болмайды. Керісінше, пациенттерге және жалпы қауымдастықтарға ең жақсы қызмет көрсету үшін екі жүйенің де ең жақсысын имитациялауға тырысатын гибридті үлгілерді жасау болуы мүмкін.
Дереккөз: https://www.forbes.com/sites/saibala/2022/12/25/what-is-value-based-care-and-why-is-the-healthcare-industry-suddenly-so-interested- ішінде/